Лимфоваскулярная инвазия при раке эндометрия: прогностическое значение и влияние на применение адъювантной лучевой терапии

09.07.2019 - 05:00 385
Лимфоваскулярная инвазия при раке эндометрия: прогностическое значение и влияние на применение адъювантной лучевой терапии

Цель исследования:

Инвазия лимфоваскулярного пространства (ИЛВП) является известным прогностическим фактором при раке эндометрия. Однако ИЛВП в качестве определяющего фактора эффективности лечения в полной мере не была освещена.

Материалы и методы:

Получены данные из Национальной онкологической базы данных по раку эндометрия за период с 2004 по 2012 г.г. Для оценки влияния ИЛВП на общую выживаемость (ОВ) был проведен одномерный и многомерный анализ. Анализ выживаемости проводили с использованием логарифмического рангового анализа и анализа Каплан-Мейера. Проанализирована разница в ОВ при использовании наружной лучевой терапии (НЛТ) и вагинальной брахитерапии (ВБТ) у ИЛВП-позитивных пациенток и выполнено сравнение оценки склонности.

Результаты:

В общей сложности данные 32150 пациенток со средней продолжительностью наблюдения 30 месяцев с I-III стадией рака эндометрия (после хирургического стадирования) были доступны для анализа. Двадцать девять процентов были ИЛВП-позитивными. ИЛВП-позитивные пациентки получали адъювантную лучевую терапию (аЛТ) чаще, чем ИЛВП-негативные (57% по сравнению с 37%). При многомерном анализе ИЛВП (отношение шансов 1,94; р<0,01) была связана с более высоким риском смерти. аЛТ улучшила ОВ для ИЛВП-негативных пациенток (87% без аЛТ, 90% с аЛТ; р=0,006). аЛТ была особенно эффективна у ИЛВП-позитивных пациенток: все стадии рака у ИЛВП-позитивных пациенток были связаны с увеличением ОВ (р<0,01), тогда как среди ИЛВП-негативных пациенток только больные с III стадией получали преимущества при использовании аЛТ (р<0,01). После сравнения оценки склонности не было выявлено разницы ОВ при использовании НЛТ и ВБТ среди ИЛВП-позитивных пациенток (отношение шансов 1,15; р=0,44).

Заключение:

ИЛВП является независимым прогностическим фактором при «локальной» карциноме эндометрия. аЛТ была эффективна при всех стадиях у ИЛВП-позитивных пациенток и только при III стадии у ИЛВП-негативных пациенток. Среди ИЛВП-позитивных пациенток мы не обнаружили разницы в ОВ при получении адъювантной НЛТ и ВБТ.

Lymphovascular Invasion in Endometrial Cancer: Prognostic Value and Implications on Adjuvant Radiation Therapy Use.

Boothe D1, Wolfson A2, Christensen M3, Francis S1, Werner TL4, Gaffney DK1.
Am J Clin Oncol. 2019 Jun 4. doi: 10.1097/COC.0000000000000559. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31169554

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"