Цель исследования:

Каково влияние улипристала ацетата (УПА) на экспрессию маркеров пролиферации и развития эндометрия?

Дизайн:

В общей сложности было изучено 45 гистологических препаратов женщин репродуктивного и пременопаузального возраста с диагнозом «симптомная миома матки» (выраженность симптомов от умеренной до тяжелой) после гистерэктомии, содержащих эндометрий: 14 женщин, прооперированных после окончании 3-месячного курса применения УПА; 4 женщин, которые прекратили лечение УПА за 1-12 месяцев до операции; 27 женщин группы контроля (14 - в пролиферативную и 13 - в секреторную фазу). Проводилось иммуногистохимическое окрашивание маркеров Ki67, рецептора 2 типа сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGFR2), рецептора эстрадиола, рецептора прогестерона, интерлейкина-15 (IL-15), индоламин-2,3-диоксигеназы (IDO) и хемокинового лиганда-2 (CCL2) мотива C-C. Исследование проводили как в базальном, так и в функциональном слоях эндометрия. 

Результаты:

При использовании УПА экспрессия рецепторов к эстрадиолу и прогестерону была аналогична  экспрессии в пролиферативном эндометрии в обоих слоях, хотя с уменьшением в клетках пролиферативного эндометрия. Экспрессии IL-15, IDO и CCL2 была аналогична экспрессии в эндометрии пролиферативной фазы, что свидетельствует о прогестерон-антагонистическом эффекте УПА. Окрашивание VEGFR2 указывает на тенденцию к смешанному агонисто-антагонистическому эффекту. Значимых различий между пациентками, прооперированными в пролиферативную фазу после лечения УПА, и контрольной группы не наблюдалось.

Заключение:

Влияние 3-месячного лечения УПА, главным образом, похоже на блокирование рецепторов к прогестерону. После того как лечение прекращено отсутствуют маркеры пролиферации и развития эндометрия. Поэтому УПА может назначаться женщинам, желающим забеременеть в ближайшее время без последствий для дальнейшей имплантации.

Ключевые слова:

Базальный; эндометрий; функциональный; развитие; улипристала ацетат

Absence of predictable long-term molecular effect of ulipristal acetate (UPA) on the endometrium.
Kolanska K¹, Varinot J², Canlorbe G³, Bergeron C⁴, Mekinian A⁵, Capmas P⁶, Koskas M⁷, Daraï E¹, Aractingi S⁸, Bendifallah S¹, Chabbert-Buffet N⁹.
Reprod Biomed Online. 2019 May;38(5):825-834. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.12.013. Epub 2018 Dec 21.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898512