Отсутствие прогнозируемого долгосрочного молекулярного влияния улипристала ацетата (УПА) на эндометрий
Цель исследования:
Каково влияние улипристала ацетата (УПА) на экспрессию маркеров пролиферации и развития эндометрия?
Дизайн:
В общей сложности было изучено 45 гистологических препаратов женщин репродуктивного и пременопаузального возраста с диагнозом «симптомная миома матки» (выраженность симптомов от умеренной до тяжелой) после гистерэктомии, содержащих эндометрий: 14 женщин, прооперированных после окончании 3-месячного курса применения УПА; 4 женщин, которые прекратили лечение УПА за 1-12 месяцев до операции; 27 женщин группы контроля (14 - в пролиферативную и 13 - в секреторную фазу). Проводилось иммуногистохимическое окрашивание маркеров Ki67, рецептора 2 типа сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGFR2), рецептора эстрадиола, рецептора прогестерона, интерлейкина-15 (IL-15), индоламин-2,3-диоксигеназы (IDO) и хемокинового лиганда-2 (CCL2) мотива C-C. Исследование проводили как в базальном, так и в функциональном слоях эндометрия.
Результаты:
При использовании УПА экспрессия рецепторов к эстрадиолу и прогестерону была аналогична экспрессии в пролиферативном эндометрии в обоих слоях, хотя с уменьшением в клетках пролиферативного эндометрия. Экспрессии IL-15, IDO и CCL2 была аналогична экспрессии в эндометрии пролиферативной фазы, что свидетельствует о прогестерон-антагонистическом эффекте УПА. Окрашивание VEGFR2 указывает на тенденцию к смешанному агонисто-антагонистическому эффекту. Значимых различий между пациентками, прооперированными в пролиферативную фазу после лечения УПА, и контрольной группы не наблюдалось.
Заключение:
Влияние 3-месячного лечения УПА, главным образом, похоже на блокирование рецепторов к прогестерону. После того как лечение прекращено отсутствуют маркеры пролиферации и развития эндометрия. Поэтому УПА может назначаться женщинам, желающим забеременеть в ближайшее время без последствий для дальнейшей имплантации.
Ключевые слова:
Базальный; эндометрий; функциональный; развитие; улипристала ацетат
Absence of predictable long-term molecular effect of ulipristal acetate (UPA) on the endometrium.
Kolanska K1, Varinot J2, Canlorbe G3, Bergeron C4, Mekinian A5, Capmas P6, Koskas M7, Daraï E1, Aractingi S8, Bendifallah S1, Chabbert-Buffet N9.
Reprod Biomed Online. 2019 May;38(5):825-834. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.12.013. Epub 2018 Dec 21.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898512