Послеоперационные инфекции у женщин, которым была выполнена гистерэктомия по поводу доброкачественных заболеваний: когортное исследование

05.07.2019 - 05:00 127
Послеоперационные инфекции у женщин, которым была выполнена гистерэктомия по поводу доброкачественных заболеваний: когортное исследование

Актуальность:

Имеются ограниченные данные о частоте послеоперационных инфекций после гистерэктомии в зависимости от операционного доступа. Мы предполагаем, что при влагалищной гистерэктомии - более низкие показатели послеоперационной инфекции, чем после лапароскопической и абдоминальной гистерэктомии.

Методы:

Проведено ретроспективное когортное исследование. Вручную был выполнен независимый повторный анализ медицинских карт пациенток, которым с сентября 2011 по май 2015 года была выполнена гистерэктомия в пяти больницах. С использованием международной классификации болезней девятого пересмотра, кодов клинических модификаций исследователями были выявлены и рассмотрены случаи заболевания. Первичным исходом было развитие инфекции, вызываемой Clostridium difficile (CDИ), инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), инфекции операционного поля (ИОП) или кандидозного вагинита (КВ) в течение 60 дней после операции.

Результаты:

Всего гистерэктомия была выполнена 2742 пациенткам: 17,5% - лапоротомным доступом (ЛТГ), 65,8% - лапароскопическим (ЛСКГ) и 16,7% - влагалищным (ВГ). Суммарная частота послеоперационной инфекции для четырех указанных переменных составила 8,5% (n=232). При сравнении операционного доступа была выявлена взаимосвязь ЛТГ с CDИ (0,6%; p<0,001), ИОП (6,0%; p=0,001) и кандидозным вагинитом (1,9%; p<0,001), в то время как ВГ чаще всего была взаимосвязана с ИМВП (8,1%; p=0,002). После поправки на демографические и операционные факторы при многофакторном анализе не было выявлено взаимосвязи операционного доступа при гистерэктомии с инфекцией. Независимыми предикторами послеоперационной инфекции были возраст, физический статус пациенток по классификации Американского общества анестезиологов, длительность операции и тип больницы.

Заключение:

Инфекционные осложнения после гистерэктомии встречаются редко, составляя 8,5% случаев. Многомерный анализ показал, что демографические и операционные переменные с большей вероятностью служат независимыми предикторами развития инфекции, чем операционный доступ.

Postoperative infections in women undergoing hysterectomy for benign indications: a cohort study.

Carrubba AR1, Whitmore GT2, Radhakrishnan SJ3, Sheeder J2, Muffly TM4.
Minerva Ginecol. 2019 May 30. doi: 10.23736/S0026-4784.19.04365-X. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31146518

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"