Цель исследования:

Изучить частоту и характеристику рака груди у трансгендеров в Нидерландах по сравнению с общей популяцией страны.

Дизайн исследования:

Ретроспективное общепопуляционное когортное исследование.

Место проведения:

Специализированная трансгендерная клиника в Амстердаме (Нидерланды).

Пациенты:

2260 взрослых трансгендеров-женщин (мужской пол при рождении, женская гендерная идентификация) и 1229 взрослых трансгендеров-мужчин (женский пол при рождении, мужская гендерная идентификация), которые получали лечение половыми гормонами.

Основные изучаемые показатели:

Частота и характеристики (например, гистологические результаты, гормональный рецепторный статус) рака молочной железы у трансгендеров.

Результаты:

Общее время пребывания в этой когорте составило 33991 год для трансгендеров-женщин и 14883 года для трансгендеров-мужчин. У 2260 трансгендеров-женщин в когорте было выявлено 15 случаев инвазивного рака груди (средняя продолжительность гормонального лечения 18 лет; диапазон 7-37 лет). Это было в 46 раз выше, чем у цисгендеров-мужчин (гендерная идентификация совпадает с биологическим полом; стандартизованный показатель заболеваемости 46,7; 95% доверительный интервал 27,2-75,4), но ниже, чем у цисгендеров-женщин (0,3; 0,2-0,4). Большинство опухолей были протокового происхождения и эстроген- и прогестерон-рецептор положительного типа, в 8,3% случаев - эпидермальный фактор роста человека 2 (HER2) положительный тип. У 1229 трансгендеров-мужчин было выявлено четыре случая инвазивного рака груди (средняя продолжительность гормонального лечения 15 лет; диапазон 2-17 лет). Это было ниже, чем ожидалось, по сравнению с цисгендерами-женщинами (стандартизованный показатель заболеваемости 0,2; 95% доверительный интервал 0,1-0,5).

Выводы:

Это исследование показало повышенный риск развития рака груди у трансгендеров-женщин по сравнению с цисгендерами-мужчинами, и более низкий риск у трансгендеров-мужчин по сравнению с цисгендерами- женщинами. У трансгендеров-женщин риск развития рака груди повышался в течение относительно короткого периода гормонального лечения, а характеристики рака больше напоминали женскую картину. Эти результаты свидетельствуют о том, что руководящие принципы скрининга рака груди для цисгендеров являются достаточными для трансгендеров, использующих гормональное лечение.

Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands.

de Blok CJM^1,2, Wiepjes CM^1,2, Nota NM^1,2, van Engelen K³, Adank MA⁴, Dreijerink KMA^1,2, Barbé E⁵, Konings IRHM⁶, den Heijer M^7,2.
BMJ. 2019 May 14;365:l1652. doi: 10.1136/bmj.l1652.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31088823