Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови и риск самопроизвольного выкидыша: проспективное популяционное когортное исследование

03.07.2019 - 05:00 210
Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови и риск самопроизвольного выкидыша: проспективное популяционное когортное исследование

Цель исследования:

Дисфункция щитовидной железы – распространенное осложнение беременности - связана с неблагоприятными акушерскими и неонатальными последствиями. Цель данного исследования - определить влияние уровня ТТГ на исходы беременности на ранних сроках в проспективном популяционном когортном исследовании.

Дизайн и методы:

У 418 беременных в первом триместре беременности в сыворотке крови определяли уровень ТТГ, свободного тироксина, свободного трийодтиронина, антител к пероксидазе щитовидной железы и концентрацию йода в моче. По данным Американской тиреоидной Ассоциации (ATA) и местных референсных диапазонов для ТТГ, женщины были разделены на две группы 0,1-2,5, >2,5 мМЕ/л и 0,2-4,6, >4,6 мМЕ/л. Риск самопроизвольного выкидыша (СВ) был рассчитан для каждой группы.

Результаты:

Самопроизвольный выкидыш был в 7,2% (n=30 из 418) случаях. У женщин с уровнем ТТГ >2,5 мМЕ/л был более высокий риск СВ по сравнению с женщинами с уровнем ТТГ 0,1-2,5 мМЕ/л (относительный риск [ОР 3,719; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,713-8,074). Риск СВ был повышен у женщин с уровнем ТТГ >4,6 мМЕ/л (RR 5,939, 95% ДИ: 1,711-20,620). Частота СВ была увеличена на 78% для каждой единицы увеличения стандартного отклонения концентрации ТТГ (ОР 1,35; 95% ДИ: 1,09-1,70). Частота выкидышей в группе, получавшей левотироксин, составила 9,8% (n=6) по сравнению с 28,6% (n=8) в группе, не получавшей левотироксин (р=0,024).

Заключение:

Наши данные предполагают, что верхняя граница для нормального диапазона ТТГ должна быть пересмотрена до <2,5 мМЕ/л в течение первого триместра беременности. Национальная верхняя граница составляла 4,6 мМЕ/л, что соответствует значению отсечки 4,0 мМЕ/л, рекомендованной ATA.

Ключевые слова:

Первый триместр; гипотиреоз; беременность; прерывание беременности; исход беременности; самопроизвольный выкидыш; уровень тиреотропного гормона

Thyroid-stimulating hormone (TSH) serum levels and risk of spontaneous abortion: A prospective population-based cohort study.
Kianpour M1, Aminorroaya A1, Amini M1, Feizi A1,2, Aminorroaya Yamini S3, Janghorbani M1,2.
Clin Endocrinol (Oxf). 2019 Jul;91(1):163-169. doi: 10.1111/cen.13979. Epub 2019 Apr 15.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30927551

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"