Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови и риск самопроизвольного выкидыша: проспективное популяционное когортное исследование
Цель исследования:
Дисфункция щитовидной железы – распространенное осложнение беременности - связана с неблагоприятными акушерскими и неонатальными последствиями. Цель данного исследования - определить влияние уровня ТТГ на исходы беременности на ранних сроках в проспективном популяционном когортном исследовании.
Дизайн и методы:
У 418 беременных в первом триместре беременности в сыворотке крови определяли уровень ТТГ, свободного тироксина, свободного трийодтиронина, антител к пероксидазе щитовидной железы и концентрацию йода в моче. По данным Американской тиреоидной Ассоциации (ATA) и местных референсных диапазонов для ТТГ, женщины были разделены на две группы 0,1-2,5, >2,5 мМЕ/л и 0,2-4,6, >4,6 мМЕ/л. Риск самопроизвольного выкидыша (СВ) был рассчитан для каждой группы.
Результаты:
Самопроизвольный выкидыш был в 7,2% (n=30 из 418) случаях. У женщин с уровнем ТТГ >2,5 мМЕ/л был более высокий риск СВ по сравнению с женщинами с уровнем ТТГ 0,1-2,5 мМЕ/л (относительный риск [ОР 3,719; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,713-8,074). Риск СВ был повышен у женщин с уровнем ТТГ >4,6 мМЕ/л (RR 5,939, 95% ДИ: 1,711-20,620). Частота СВ была увеличена на 78% для каждой единицы увеличения стандартного отклонения концентрации ТТГ (ОР 1,35; 95% ДИ: 1,09-1,70). Частота выкидышей в группе, получавшей левотироксин, составила 9,8% (n=6) по сравнению с 28,6% (n=8) в группе, не получавшей левотироксин (р=0,024).
Заключение:
Наши данные предполагают, что верхняя граница для нормального диапазона ТТГ должна быть пересмотрена до <2,5 мМЕ/л в течение первого триместра беременности. Национальная верхняя граница составляла 4,6 мМЕ/л, что соответствует значению отсечки 4,0 мМЕ/л, рекомендованной ATA.
Ключевые слова:
Первый триместр; гипотиреоз; беременность; прерывание беременности; исход беременности; самопроизвольный выкидыш; уровень тиреотропного гормона
Thyroid-stimulating hormone (TSH) serum levels and risk of spontaneous abortion: A prospective population-based cohort study.
Kianpour M1, Aminorroaya A1, Amini M1, Feizi A1,2, Aminorroaya Yamini S3, Janghorbani M1,2.
Clin Endocrinol (Oxf). 2019 Jul;91(1):163-169. doi: 10.1111/cen.13979. Epub 2019 Apr 15.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30927551
