Опухоли яичников из клеток Сертоли-Лейдига: насколько типичными являются их типичные проявления?

05.07.2017 - 05:00 1181
Опухоли яичников из клеток Сертоли-Лейдига: насколько типичными являются их типичные проявления?

Опухоли яичников из клеток Сертоли-Лейдига (ОЯСЛ) встречаются редко и обычно обуславливают андрогензависимые проявления у женщин 10-30 лет. Из 228 женщин, находившихся в течение 14 летнего периода на лечении в университетской клинике с диагнозом «стромальная опухоль яичников», восемь - были прооперированы по поводу ОЯСЛ. Средний возраст пациенток составил 54,8 года (диапазон 19-81), пять женщин были в постменопаузе (62,5%). Только у одной женщины были андрогензависимые проявления (12,5%), у четырех (50%) – аномальные маточные кровотечения/кровотечения в постменопаузе, у трех (37,5%) -  боли в животе.  В зависимости от возраста пациентки и стадии заболевания были выполнены органосохраняющие или радикальные операции.

Единственной пациентке с запущенной стадией заболевания (FIGO IV) в послеоперационном периоде была проведена паллиативная терапия. У остальных семи была I стадия (FIGO). У пяти из них в среднем в течение 67 месяцев наблюдения не было рецидивирования заболевания, две были потеряны из наблюдения. Самой молодой женщине (19 лет) была выполнена органосохраняющая операция – одностороннее удаление придатков матки. За 10-летний период наблюдения у нее было две 2 спонтанных беременности, закончившихся рождением здоровых детей. В заключение, 14-летний опыт нашей клиники показывает, что диагноз ОЯСЛ является особенно сложным, из-за того, что многие пациенты старше, чем ожидалось (многие из них находятся в постменопаузе), и ввиду отсутствия андрогензависимых проявлений. Большинство пациенток имеют хороший прогноз, и органосохраняющие операции у молодых женщин могут привести к наступлению в дальнейшем спонтанной беременности и рождению здоровых детей. Какова значимость этих результатов для клинической практики и/или дальнейших научных работ? Диагностика ОЯСЛ является сложной и поэтому зачастую происходит только после операции. При прогрессирующей стадии опухоли и отсутствии заинтересованности пациентки в репродуктивной функции возможно выполнение гистерэктомии с двусторонней сальпинго-овариэктомией и хирургическое стадирование. Органосохраняющие операции следует рассматривать в качестве лечения у более молодых женщин при начальных стадиях заболевания. Таким образом, дальнейшие исследования должны сосредоточиться на неинвазивной диагностике, возможно, путем проведения лабораторных и визуализирующих методов.

Ключевые слова:

Опухоли яичников; опухоль яичников из клеток Сертоли-Лейдига; аномальное маточное кровотечение; сохранение фертильности; гинекологическая эндокринология; гиперандрогения

Ovarian Sertoli-Leydig cell tumours: How typical is their typical presentation?

Melero Cortés LM1, Martínez Maestre MÁ1, Vieites Pérez-Quintela MB2, Gambadauro P3,4.
J Obstet Gynaecol. 2017 May 9:1-5. doi: 10.1080/01443615.2017.1291590. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28485183

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"