Роль лучевой терапии в лечении рака эндометрия II стадии: исследование большой базы данных

12 мая, 2018 - 07:00
Роль лучевой терапии в лечении рака эндометрия II стадии: исследование большой базы данных...

Цель исследования:

Оптимальное адъювантное лечение больных раком эндометрия II стадии неизвестно. Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) часто считается стандартным лечением; однако ретроспективные исследования показывают, что использование только брахитерапии (БТ) может быть достаточным для ряда пациенток. Поскольку рандомизированных данных не хватает, мы использовали большую базу данных для изучения этого вопроса.

Материалы и методы:

Была запрошена национальная онкологическая база данных для поиска пациенток со  II стадией рака эндометрия в соответствии с международной классификацией акушеров-гинекологов (FIGO). Проведено сравнение демографических, клинико-патоморфологических данных и данных лечения пациенток. Многофакторный анализ использовался для определения факторов, связанных с получением лучевой терапии (ЛТ). Для учета различий между группами был подготовлен анализ подобранных пар.

Результаты:

Было включено восемь тысяч сто сорок пациенток. Была выявлена взаимосвязь ЛT с общей выживаемостью (OВ): для ДЛТ (отношение рисков [ОР] 0,64), БТ (ОР 0,47) и комбинации (ОР 0,54), показывающая увеличение OВ при одномерном анализе. Применяемое оборудование, расположение медицинского учреждения в городе, год диагностики, тип гистерэктомии, выполнение химиотерапии не были статистически значимыми факторами. При многомерном анализе также была выявлена взаимосвязь ЛТ с ОВ, демонстрирующая преимущество: ДЛТ (ОР 0,69), БT (ОР 0,60) и комбинации (ОР 0,54). При  использовании непараметрического метода отбора подобного по коэффициенту склонности, ЛТ продолжала демонстрировать улучшенную ОВ независимо от типа: БT (82% по сравнению с 73% 5-летней ОВ) и ДЛТ (77% по сравнению с 71%). Пациентки с БT по сравнению с пациентками с ДЛТ имели эквивалентную выживаемость (81% по сравнению с 79%; статистически значимые различия отсутствовали).

Заключение:

Это исследование, включающее более 8000 пациенток показывает, что адъювантная ЛТ предоставляет преимущества в плане выживаемости при раке эндометрия II стадии и поддерживает продолжение использование ЛТ у такой категории пациенток. БT в качестве монотерапии может быть разумным выбором у тщательно отобранных пациенток.

Ключевые слова:

Брахитерапия; база данных; эндометриальный; лучевая терапия

The role of radiation therapy in the treatment of Stage II endometrial cancer: A large database study.

Wojcieszynski AP1, Hullett CR2, Medlin EE3, Taunk NK4, Shabason JE4, Brower JV2, Chen S5, Bekelman JE4, Barroilhet LM6, Bradley KA2.
Brachytherapy. 2018 Apr 21. pii: S1538-4721(18)30069-2. doi: 10.1016/j.brachy.2018.02.001. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29691149

Просмотров: 137

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись