Цель исследования:

Диабетический кетоацидоз (ДКА) является важным диагнозом, может вызвать тяжелые поражения и смертность среди популяции с диабетом. Хотя данная патология редко встречается во время беременности, цель этого исследования - сравнить ДКА у беременных и небеременных женщин аналогичного возраста, чтобы определить, влияет ли на исходы заболевания факт наличия беременности. 

Материалы и методы:

Ретроспективная когорта пациенток была составлена при использовании данных проекта "Затраты и использование ресурсов здравоохранения", содержащего данные общенациональной выборки стационарных больных с 1999 по 2013 год. Беременные пациентки с ДКА были сопоставимы по возрасту с небеременными женщинами контрольной группы, которые также были госпитализированы с ДКА. Соотношение составило 1:10. Между этими двумя группами были сопоставлены показатели тяжелой патологии и смертности. Логистическая регрессия использовалась для корректировки базовых характеристик и сопутствующих заболеваний.

Результаты:

В течение периода данного исследования был выявлен 4661 случай ДКА во время беременности. Были подобраны 46610 небеременных больных контрольной группы, сопоставимых по возрасту. Более вероятно, что у беременных с ДКА чаще были: продолжительность госпитализации >3 дней (отношение шансов (ОШ) 2,15; 95% ДИ 2,06-2,25), почечная недостаточность (ОШ 2,86; 95% ДИ 1,76-4,55). Однако, менее вероятно, что беременным пациенткам с ДКА требовалась искусственная вентиляция легких (ОШ 0,70; 95% ДИ 0,62-0,79), и что такие пациенток испытывали синдром системного воспалительного ответа (ОШ 0,53; 95% ДИ 0,38-0,73) или пароксизмальные состояния (ОШ 0,49; 95% ДИ 0,42-0,57). Среди беременных женщин частота комы (0,04%) и смертности (0,17%; ОШ 0,23; 95% ДИ 0,14-0,39) были ниже, чем сообщалось ранее, и ниже, чем у небеременных женщин.

Заключение:

Беременные женщины с ДКА госпитализируются на более длительные сроки, чем небеременные женщины контрольной группы, и имеют более высокий риск наличия почечной недостаточности. В остальном - имеют лучшие результаты и меньшую смертность, чем небеременные женщины контрольной группы.

Ключевые слова:

Неблагоприятные исходы; диабетический кетоацидоз; беременность

Diabetic ketoacidosis among pregnant and non-pregnant women: a comparison of morbidity and mortality.

Rougerie M¹, Czuzoj-Shulman N², Abenhaim HA^1,2.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Aug;32(16):2649-2652. doi: 10.1080/14767058.2018.1443071. Epub 2018 Feb 27.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29486630