Актуальность:

Во время беременности выработка гормонов щитовидной железы матери имеет большое значение для развития плода. У недоношенных детей часто наблюдается гипотироксинемия. Преждевременные роды, самопроизвольные или по медицинским показаниям, всегда являются результатом осложненной беременности. Мы предположили, что при преждевременных родах трансплацентарный транспорт гормонов щитовидной железы от матери зависит от осложнений беременности. Цель исследования выяснить активируются ли материнские и плацентарные компенсаторные механизмы для увеличения транспорта гормонов щитовидной железы.

Методы:

Было выполнено обсервационное исследование случай-контроль, в которое включили пары мать-новорожденный с осложненной беременностью, закончившейся самопроизвольными преждевременными родами (n=31) или с индуцированными преждевременными родами в связи с сосудистыми осложнениями (n=45), и с нормальной беременностью (контрольная группа; n=41). Во время родов был произведен забор  проб материнской и пуповинной крови и ткани плаценты. В пуповинной крови и в плазме матери измеряли концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), общего Т4, Т4 св/индекс свободного тироксина, общего Т3 и Т4-связывающего глобулина (ТСГ), в плазме матери – концентрацию антител к тиреопероксидазе (ТПО). При гистологическом исследовании оценивали зрелость плаценты, определяли мРНК и/или уровень белка дейодиназы тиреоидного гормона (DiO) 1, 2 и 3, а также транспортеров (MCT8, MCT10 и OATP1c1).

Результаты:

При самопроизвольных родах и индуцированных родах концентрация T4 в плазме пуповиной крови была ниже, чем в группе контроля (p≤0,001), в то время как Т3 был ниже только при самопроизвольных преждевременных родах (р≤0,001). У пациенток с индуцированными преждевременными родами была более высокая концентрация ТТГ в плазме матери (р≤0,05), более раннее созревание плаценты, более высокие уровни гена DiO2 и белка MCT10 и более низкая экспрессия гена DiO3 (все p≤0,01) по сравнению с беременными с самопроизвольными преждевременными родами и группой контроля.

Заключение:

Низкий уровень Т4 наблюдался у недоношенных детей независимо от причины преждевременных родов, в то время как материнские (ТТГ) и плацентарные (DiO2, DiO3 и MCT10) компенсаторные реакции активировались только при преждевременных родах, индуцированных по поводу сосудистых осложнений. Это, возможно, приводило к нормальным показателям T3 у недоношенных новорожденных, родившихся после индуцированных преждевременных родов. Данная тенденция не была характерна для самопроизвольных преждевременных родов.

Ключевые слова:

Гормоны щитовидной железы; гипертензия; плацента; преэклампсия; беременность; недоношенность

Maternal and placental responses before preterm birth: adaptations to increase fetal thyroid hormone availability?
Eerdekens A¹, Langouche L², Güiza F², Verhaeghe J³, Naulaers G¹, Vanhole C¹, Van den Berghe G².
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Aug;32(16):2746-2757. doi: 10.1080/14767058.2018.1449199. Epub 2018 Mar 20.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29557697