Цель исследования:

Оценить эффективность и прогноз повторного лечения у пациенток с рецидивирующим раком эндометрия (РЭ) после полной ремиссии на фоне первичного органосохраняющего лечения.

Материалы и методы:

В отделении акушерства и гинекологии клинической больницы Медицинского колледжа Пекинского Союза с января 2003 по апрель 2018 года было выполнено ретроспективное исследование пациенток с предполагаемой IA стадией рака эндометрия, у которых был рецидив после достижения полной ремиссии на фоне проведенного органосохраняющего лечения. Для каждой пациентки был выполнен повторный анализ медицинской карты и отчета о патоморфологическом исследовании. Проанализированы демографические особенности, эффективность лечения, прогноз опухоли и репродуктивный исход.

Результаты:

Всего было 41 пациентка с рецидивом заболевания. Средний безрецидивный интервал составил 16 месяцев (диапазон 5-55 месяцев). В 23 случаях при рецидиве был диагностированы РЭ, в 18 – атипическая гиперплазия эндометрия (АГЭ) или эндометриальная интраэпителиальная неоплазия (EIN). 26 пациенткам было проведено повторное органосохраняющее лечение, у 23 – была выполнена оценка эффективности. Частота полного ответа (ПО) при повторном лечении (82,6%; n=19 из 23) была ниже, чем при первичном органосохраняющем лечении (94,7%; n=161 из 170) с пограничной значимостью (р=0,053). Частота ПО у пациенток с АГЭ/EIN была выше, чем у пациентов с РЭ, статистическая разница отсутствовала (92,9% по сравнению с 66,7%; р=0,260). Среди 19 пациенток, достигших ПО, 3 забеременели и успешно родили, в то время как у 3 - был второй рецидив. В четырех случаях не удалось добиться полного ответа, и была выполнена радикальная операция. 15 пациенток обратились по поводу радикальной операции непосредственно после рецидива, и у одной из них был метастаз в полости малого таза через 120 месяцев. Все пациентки были живы без каких-либо признаков заболевания на последнем этапе наблюдения.

Заключение:

Для пациенток с рецидивирующим РЭ после первичного органосохраняющего лечения, повторное органосохраняющее лечение может все еще достигать многообещающего ответа, и пациентки имеют возможность реализовать репродуктивную функцию.

Ключевые слова:

Рак эндометрия; органосохраняющее лечение; онкофертильность; рецидив

Prolonged conservative treatment in patients with recurrent endometrial cancer after primary fertility-sparing therapy: 15-year experience.
Wang Y¹, Yu M², Yang JX¹, Cao DY¹, Yuan Z¹, Zhou HM¹, Zhang Y¹, Li L¹, Shen K¹, Wu H³.
Int J Clin Oncol. 2019 Jun;24(6):712-720. doi: 10.1007/s10147-019-01404-2. Epub 2019 Feb 12.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30746595