Риск малигнизации полипов эндометрия: систематический обзор и метаанализ

6 июня, 2019 - 08:06
Риск малигнизации полипов эндометрия: систематический обзор и метаанализ...

Актуальность:

Полипы эндометрия - распространенное заболевание. Риск малигнизации зачастую приводит к чрезмерному лечению с высокими затратами и огромному психологическому дистрессу.

Цель исследования:

Провести систематический обзор и метаанализ с целью оценки распространенности предраковых и злокачественных поражений у женщин, которым была выполнена гистероскопическая полипэктомия.

Источник данных:

Был выполнен поиск в электронных базах данных PubMed/MEDLINE и EMBASE для идентификации статей, опубликованных в период с 2000 г. по январь 2019 г. Стратегия исследования, используемая в Pubmed, была: ("полипы" или" полип эндометрия*") и ("злокачественность" или "рак" или "гистопатология" или "гистероскопия" или "ультразвук" или "соногистерография"). Тот же поиск был модифицирован для EMBASE.

Критерии включения исследований:

Были включены все обсервационные ретроспективные и проспективные исследования. Исследования были отобраны для обзора, если они соответствовали следующим критериям включения: предоперационная диагностика доброкачественных полипов эндометрия при ультразвуковом исследовании или гистероскопии, иссечение полипов эндометрия с помощью хирургической гистероскопии, патоморфологическая диагностика доброкачественных полипов или гиперплазии без атипии, или предраковой патологии (атипическая гиперплазия) или злокачественной патологии (рак эндометрия). Кроме того, исследования были включены, если было предоставлено количество или процент субъектов со злокачественными новообразованиями или без них, и если они сообщали данные о менопаузальном статусе и/или кровотечении. Мы исключили данные, представленные исключительно в виде тезисов на национальных и международных конференциях или в виде тематических докладов или обзорных статей, которые не включали оригинальные данные, и документы, опубликованные не на английском языке. Нашим первичным результатом было частота предраковых или злокачественных полипов эндометрия в общей выборке женщин в пременопаузе и постменопаузе, среди женщин с аномальными маточными кровотечениями и без них; а затем - при подгрупповом анализе в соответствии с дизайном исследования, методом диагностики, регионом исследования и календарным годом публикации.

Результаты:

В этот обзор были включены данные в общей сложности 51 исследования по 35345 женщинам. Частота встречаемости злокачественных полипов составила 2,73% (95% ДИ 2,57-2,91) при очень высокой гетерогенности среди исследований. Показатели были ниже у женщин в пременопаузе (1,12%), чем у женщин в постменопаузе (4,93%), и разница была статистически значимой (хи-квадрат=397,21; p<0,0001). Риск развития злокачественных новообразований был выше среди пациенток с симптомами (5,14%), чем у «бессимптомных» пациенток (1,89%) (хи-квадрат=133,13; p<0,001). В проспективных исследованиях наблюдалась более высокая частота злокачественных полипов. В метаанализе, включавшем 10 проспективных исследований, объединенная оценка составила 5,88 (95% ДИ: 4,06-7,97) с гетерогенностью среди исследований (хи-квадрат неодородности=17,55; р=0,025), тогда как в ретроспективных исследованиях объединенная оценка составила 2,94 (95% ДИ:2,24-3,71) с высокой гетерогенностью среди исследований (р<0,001). Этот вывод может быть обусловлен более строгими диагностическими критериями в проспективных исследованиях.

Заключение:

Симптомы влагалищного кровотечения и постменопаузальный статус у женщин с полипами эндометрия повышают риск наличия злокачественных новообразований. Этот вывод может быть полезным доказательством для выбора пациенток, которым необходимо выполнить гистероскопическую резекцию полипов эндометрия, и женщин, которым вместо этого можно предложить выжидательную тактику.

Ключевые слова:

Полипы эндометрия; малигнизация; менопауза; полипы матки

The risk of malignancy in uterine polyps: A systematic review and meta-analysis.
Uglietti A1, Buggio L2, Farella M2, Chiaffarino F2, Dridi D1, Vercellini P3, Parazzini F4.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Jun;237:48-56. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.04.009. Epub 2019 Apr 15.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31009859

Просмотров: 142

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Ответы

Хуцишвили ольга Славьевна

Та в чем же состоит риск малигнизации полипов? Кровотечение в постменопаузе уже предвестник малигнизации.

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись