Цель исследования:

Оценить клиническую значимость предоперационной ультразвуковой диагностики и классификацию яичниковой беременности (ЯБ).

Методы:

У 12 женщин с подтвержденным диагнозом ЯБ были повторно проанализированы ультразвуковые исследования, медицинские карты и данные операций. По данным ультразвукового исследования ЯБ классифицировалась на два типа. Для каждого типа проанализирована возможность и клиническая значимость предоперационной ультразвуковой диагностики, сочетающейся с клиническими проявлениями ЯБ и методами лечения.

Результаты:

По ультразвуковым признакам двенадцать случаев ЯБ можно было классифицировать на тип с разрывом (n=6) и тип без разрыва (n=6), последний был подразделен на тип с плодным яйцом (n=2) и тип с неоднородными массами (n=4). Все ЯБ без разрыва имели характерные солидные гиперэхогенные кольца или образования, и в 66,7% (n=4 из 6) случаев были правильно диагностированы при предоперационном ультразвуковом исследовании. При разрыве ЯБ не было выявлено характерной ультразвуковой картины. Все случаи при предоперационном ультразвуковом исследовании были диагностированы как нарушенная эктопическая беременность (ЭБ) или разрыв желтого тела. Диагностическими и хирургическими манипуляциями в четырех случаях, диагностированных предоперационным ультразвуковым исследованием, были лапароскопия и удаление плодного яйца. Средний объем гемоперитонеума, время операции, длительность госпитализации составили 313±278 мл, 57±9 мин. и 4,25±0,5 дня соответственно. При разрыве ЯП (6 случаев диагностировано при первом посещении и 1 не диагностирован, разрыв произошел через 6 дней) диагностическими манипуляциями были лапароскопия (n=3 из 7) или лапаротомия (n=4 из 7), удаление плодного яйца (n=2 из 7), клиновидная резекция (n=3 из 7) или аднексэктомия (n=2 из 7). Средний объем гемоперитонеума, время операции и длительность госпитализации составили 1914±1059 мл, 93±17 мин. и 5,9±1,3 дня соответственно.

Заключение:

Ультразвуковое исследование играет важную роль в диагностике ЯБ. Некоторое количество ЯБ без разрыва на основании типичных ультразвуковых характеристик может быть правильно диагностировано опытным врачом ультразвуковой диагностики. Это выгодно и эффективно как с точки зрения риска операции, так и относительно жизни пациента. При этом ЯБ обычно диагностировалась как прервавшаяся ЭБ или разрыв желтого тела, потому, что отсутствовали характерные ультразвуковые проявления.

Ключевые слова:

Клинический анализ; эктопическая беременность; яичниковая беременность; ультразвуковая классификация; ультразвуковой диагноз

Ultrasound classification and clinical analysis of ovarian pregnancy: A study of 12 cases.
Ge L¹, Sun W¹, Wang L¹, Cheng L², Geng C², Song Q¹, Zhan X³.
J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019 Apr 11. pii: S2468-7847(18)30455-0. doi: 10.1016/j.jogoh.2019.04.003. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30980997