Выраженность симптомов и качество жизни при лечении вульвовагинальной атрофии у женщин в постменопаузе
Цель исследования:
Оценить связь между лечением вульвовагинальной атрофии (ВВА) и частотой и выраженностью симптомов, качеством жизни (КЖ) и сексуальным функционированием у женщин в постменопаузе.
Дизайн исследования:
Было выполнено кросс-секционное исследование, в которое включили женщин в постменопаузе в возрасте 45-75 лет. Были получены демографические и клинические данные, а также данные о симптомах в области влагалища, вульвы и мочевыделительной системы. Были заполнены опросники: оценки качества жизни Европейской группы (EuroQoL [EQ5D3L]), о влиянии инволютивных процессов во влагалище (Day-to-Day Impact of Vaginal Aging [DIVA]), индекса женской сексуальной функции (Female Sexual Function Index [FSFI]) и женская шкала сексуального дистресса-пересмотренная (the Female Sexual Distress Scale - revised [FSDS-R]).
Основные изучаемые показатели:
Связь между лечением ВВА и частотой симптомов.
Результаты:
У женщин, получавших лечение по поводу ВВА, были более выраженные симптомы. При этом показатель оценки сексуальной функции у женщин, получавших лечение, был выше (FSFI: 15,6 по сравнению с 16,7; p = 0,010), как и оценка сексуального дистресса (FSDS-R: 9,2 по сравнению 12,3; p<0,0005). В группе, получавшей системную гормональную терапию, симптомы ВВА были менее выражены, менее выражено было влияние инволютивных процессов во влагалище (DIVA), были лучше показатели сексуальной функции (FSFI и FSDS-R) и влагалищного здоровья. Показатели сексуального дистресса и атрофии вульвы были выше в группе, получавшей негормональное лечения. Существенных различий по продолжительности лечения выявлено не было.
Заключение:
Женщины в постменопаузе с ВВА, получающие лечение, жаловались на более тяжелые симптомы, чем те, которые лечение не получали. Женщины, получавшие системное лечение, имели меньшее количество и менее выраженные симптомы ВВА, имели лучшие показатели здоровья влагалища и вульвы, чем женщины, получавшие другие виды лечения. Многие женщины обращаются по поводу эффективного местного лечения слишком поздно, когда симптомы ВВА уже выражены. Наши данные предполагают, что лечение ВВА в идеале должно быть начато, когда симптомы только начинаются и вызывают дистресс, а не позже, когда симптомы могут стать более серьезными и даже причиной невыносимого дистресса для женщины.
Ключевые слова:
Гормональное лечение; негормональное лечение; постменопауза; качество жизни; сексуальная функция; вульвовагинальная атрофия
Symptom severity and quality of life in the management of vulvovaginal atrophy in postmenopausal women.
Panay N1, Palacios S2, Bruyniks N3, Particco M4, Nappi RE5; EVES Study investigators.
Maturitas. 2019 Jun;124:55-61. doi: 10.1016/j.maturitas.2019.03.013. Epub 2019 Mar 18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31097180
