Влагалищные роды после кесарева сечения, выполненного по поводу длительного высокого стояния головки
Цель исследования:
Определить частоту влагалищных родов после кесарева сечения (ВРПКС) для пациенток с предшествующим кесаревым сечением (КС), выполненного по поводу длительного высокого стояния головки, а также определить предикторы успешного родоразрешения.
Дизайн:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование пациенток, родоразрешенных в одном медицинском учреждении с 2005 по 2017 г.г. с одноплодной беременностью и одним ранее выполненным КС по поводу длительного высокого стояния головки. Оценили частоту, связанные факторы риска и предикторы успешных ВРПКС.
Результаты:
Было включено 208 пациенток с одним ранее выполненным КС по поводу длительного высокого стояния головки. У 100 (48,1%) пациенток после КС роды были начаты через естественные родовые пути, при этом частота ВРПКС была 84% (n=84 из 100; 95% ДИ 76-90%). Среди женщин, у которых роды были начаты через естественные родовые пути, пациентки с родами в анамнезе в сроке > 24 недель, имели значительно более высокую частоту успешных ВРПКС (91,8% по сравнению с 71,8%, р=0,01). Возраст матери, индекс массы тела, предполагаемый вес плода, индукция родов и открытие шейки матки не были связаны с более высокой частотой успешных ВРПКС.
Заключение:
Для женщин с ранее выполненным КС по поводу длительного высокого стояния головки высока частота успешных ВРПКС. Это говорит о том, что длительное высокое стояние головки в основном зависит от факторов индивидуальных для каждой беременности, а не из-за неадекватных размеров таза или повторяющихся условий. У женщин с ранее выполненным КС по поводу длительного высокого стояния головки не стоит исключать попытку ведения родов через естественные родовые пути при последующей беременности из-за опасений относительно вероятности успеха.
Ключевые слова:
Длительное высокое стояние головки; успешность; влагалищные роды после кесарева сечения
Vaginal birth after a cesarean delivery for arrest of descent.
Fox NS1,2, Namath AG3, Ali M4, Naqvi M1,2, Gupta S1,2, Rebarber A1,2.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Feb 18:1-171. doi: 10.1080/14767058.2018.1443069. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29455594
