Влагалищные роды после кесарева сечения, выполненного по поводу длительного высокого стояния головки

22.03.2018 - 05:00 484
Влагалищные роды после кесарева сечения, выполненного по поводу длительного высокого стояния головки

Цель исследования:

Определить частоту влагалищных родов после кесарева сечения (ВРПКС) для пациенток с предшествующим кесаревым сечением (КС), выполненного по поводу длительного высокого стояния головки, а также определить предикторы успешного родоразрешения.  

Дизайн:

Было выполнено ретроспективное когортное исследование пациенток, родоразрешенных в одном медицинском учреждении с 2005 по 2017 г.г. с одноплодной беременностью и одним ранее выполненным КС по поводу длительного высокого стояния головки. Оценили частоту, связанные факторы риска и предикторы успешных ВРПКС.  

Результаты:

Было включено 208 пациенток с одним ранее выполненным КС по поводу длительного высокого стояния головки.  У 100 (48,1%) пациенток после КС роды были начаты через естественные родовые пути, при этом частота ВРПКС была 84% (n=84 из 100; 95% ДИ 76-90%). Среди женщин, у которых роды были начаты через естественные родовые пути, пациентки с родами в анамнезе в сроке  > 24 недель, имели значительно более высокую частоту  успешных ВРПКС (91,8% по сравнению с 71,8%, р=0,01). Возраст матери, индекс массы тела, предполагаемый вес плода, индукция родов и открытие шейки матки не были связаны с более высокой частотой успешных ВРПКС.  

Заключение:

Для женщин с ранее выполненным КС по поводу длительного высокого стояния головки высока частота успешных ВРПКС. Это говорит о том, что длительное высокое стояние головки в основном зависит от факторов индивидуальных для каждой беременности, а не из-за неадекватных размеров таза или повторяющихся условий. У женщин с ранее выполненным КС по поводу длительного высокого стояния головки не стоит исключать попытку ведения родов через естественные родовые пути при последующей беременности из-за опасений относительно вероятности успеха.

Ключевые слова:

Длительное высокое стояние головки; успешность; влагалищные роды после кесарева сечения

Vaginal birth after a cesarean delivery for arrest of descent.

Fox NS1,2, Namath AG3, Ali M4, Naqvi M1,2, Gupta S1,2, Rebarber A1,2.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Feb 18:1-171. doi: 10.1080/14767058.2018.1443069. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29455594

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"