Цель исследования:

Травма женских половых органов (ТЖПО) включает повреждение матки, яичников или маточных труб. Мы предположили, что оценка тяжести травмы (ISS) ≥ 25, гипотензия при поступлении и возраст ≥ 51 (средний возраст для менопаузы) будут независимыми факторами риска выполнения резекции по сравнению с репарацией.

Методы:

Был выполнен ретроспективный анализ национального банка данных о травмах в период с 2007 по 2015 год.

Результаты:

Из 2040235 пациенток, у 1938 (< 0,1%) были ТЖПО с максимальной частотой повреждения яичников или фаллопиевых труб (52,9%). Большинство пациенток были проведены неоперативно (77,1% по сравнению с 22,9%). При многовариантном анализе у пациенток с повреждением матки и ISS ≥25 (ОШ 3,52; ДИ 1,67-7,48, p<0,05) был более высокий риск выполнения гистерэктомии по сравнению с репарацией. У больных с повреждением яичников или маточных труб факт огнестрельного ранения (ОШ 3,73; ДИ 1,43-9,68; р<0,05) был связан с более высоким риском для выполнения сальпингэктомии или овариэктомии по сравнению с репарацией. Возраст ≥51 г. и гипотензия при поступлении не являлись независимыми факторами риска резекции у больных с ТЖПО. Оперативное лечение было связано с более низким риском летальности у пациентов с повреждением матки (ОШ 0,27; ДИ 0,14-0,51; р<0,001) или яичников/маточных труб (ОШ 0,37; ДИ 0,19-0,72; р<0,001) по сравнению с теми, кого вели без операции.

Заключение:

В самом крупном исследовании сообщалось, что частота ТЖПО была в <0,1% травм у женщин. Пациенты с ISS ≥ 25 имеют более высокий риск для гистерэктомии по сравнению с репарацией. Огнестрельные ранения имеют более высокий риск для сальпингэктомия или овариэктомии по сравнению с репарацией. Гипотензия при поступлении или возраст ≥51 не являются независимыми факторами риска резекции при ТЖПО. Оперативное ведение связано с меньшим риском летальности у больных с ТЖПО.

Ключевые слова:

Репарация фаллопиевых труб; репарация яичников; травма женских половых органов; травма таза; травма; гистерэктомия при травме; овариэктомия при травме; сальпингэктомия при травме; репарация матки

Risk of hysterectomy and salpingectomy or oophorectomy compared to repair after pelvic gynecologic trauma.

Grigorian A¹, Joe V², Delaplain PT², Schubl S², Barker B³, Gabriel V², Dosch AR², Barrios C Jr.², Nahmias J².

Eur J Trauma Emerg Surg. 2018 Mar 6. doi: 10.1007/s00068-018-0936-5. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29511771