Акушерские исходы и результаты исследования плаценты у пациенток с гестационным диабетом в зависимости от исходной массы и прибавки массы тела матерей

14 марта, 2019 - 05:00
Акушерские исходы и результаты исследования плаценты у пациенток с гестационным диабетом в...

Цель исследования:

Оценить клинические исходы и патологию плаценты у беременных с гестационным сахарным диабетом (ГСД) в соответствии с их индексом массы тела (ИМТ) до беременности и прибавкой массы тела во время беременности.  

Дизайн исследования:

Изучены исходы всех родов и данные о патологии плаценты у рожениц с ГСД (2009-2015 г.г.). Мы сравнили женщин с ИМТ до беременности >30 и/или прибавкой массы тела во время  беременности >20 кг (группа с высоким ИМТ) с женщинами с ИМТ до беременности <30 и прибавкой массы тела во время  менее 20 кг (группа с нормальным ИМТ).

Результаты:

Из 429 женщин с ГСД 51,5% (n=221) были в группе с высоким ИМТ, а 48,3% (n=208) - в группе с нормальным ИМТ. По сравнению с группой с нормальным ИМТ, в группе с высоким ИМТ была более высокая частота ГСД А2 (контроль уровня глюкозы с применением инсулина; 41,6% по сравнению с  30,2%; p=0, 01), большая масса плода  на момент родов (3475±508 г по сравнению с 3242±503 г; p<0,001), более высокая частота крупновесных новорожденных к сроку гестации (33,1% по сравнению с 13,9%; p<0,001) и тенденция к увеличению частоты кесарева сечения (КС; 49,3% по сравнению с 40,8%; p=0,07). При логистическом регрессионном анализе была выявлена независимая взаимосвязь КС в анамнезе и высокого ИМТ с выполнением КС при настоящей беременности, в то время как связь с типом ГСД и массой плода на момент родов была незначимой.  Данные о результатах патоморфологического исследования плаценты были доступны для 143 пациенток. Масса плаценты увеличивалась в группе с высоким ИМТ, но эта взаимосвязь не была значимой после корректировки на массу тела плода на момент родов и тип ГСД. Не было выявлено различий в других результатах патоморфологического исследования.

Выводы:

ГСД, сопровождающийся увеличением массы тела беременной или наличием повышенного ИМТ до беременности, связан с неблагоприятными акушерскими исходами, несмотря на отсутствие различий со стороны плаценты. Пациентки должен быть соответствующим образом уведомлены, как увеличение массы тела во время беременности может повлиять на способ родоразрешения.

Ключевые слова:

Гестационный сахарный диабет; индекс массы тела (ИМТ); кесарево сечение; плацента; набор веса

Obstetric outcomes and placental findings in gestational diabetes patients according to maternal prepregnancy weight and weight gain.

Ganer Herman H1,2, Dekalo A1,2, Jubran L1,2, Schreiber L2,3, Bar J1,2, Kovo M1,2.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 May;32(10):1682-1687. doi: 10.1080/14767058.2017.1416078. Epub 2018 Feb 5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29402158

Просмотров: 23

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись