Раневая инфекция и расхождение краев раны после спонтанных разрывов промежности второй степени: исследование со смешанными методами

31 марта, 2019 - 05:00
Раневая инфекция и расхождение краев раны после спонтанных разрывов промежности второй степени:...

Актуальность:

Травмы промежности встречаются у значительного количества женщин с  влагалищными родами. В этом исследовании изучаются частота, этиология раневой инфекции/расхождения краев раны и переживания женщин, связанные со спонтанными разрывами промежности второй степени.

Методы:

В высокоспециализированной больнице национальной службы здравоохранения в 2014-2015 г.г. было выполнено исследование со смешанными методами. В ходе работы было выполнено проспективное обсервационное исследование разрывов второй степени с использованием электронных карт пациентов. Раневая инфекция была определена с использованием критериев, адаптированных из службы наблюдения общественного здравоохранения Англии за инфекцией хирургических ран. Также провели контрольное изучение медицинских карт женщин для изучения факторов, связанных с инфекцией промежности/расхождением краев раны, и полуструктурированные интервью с целевой выборкой женщин, у которых была раневая инфекция/расхождение швов.  

Результаты:

В течение исследуемого периода времени у 2892 пациенток были влагалищные роды.  У 76,8% был разрыв промежности, причем чаще всего регистрировались разрывы  второй степени (n=828; 28,6%). У 1,9% (n=16) женщин были документально подтвержденные раневая инфекция/расхождение швов, которые были связаны со "скомпрометированным состоянием раны" (повышенная тяжесть разрыва/плохое ушивание; р=0,033). Женщины жаловались на отсутствие информации о состоянии промежности и плохое послеродовое наблюдение акушерками и врачами. Диагностика и лечение часто затягивались из-за ориентированности клиницистов на внешние признаки раневой инфекции. Хотя размер выборки был невелик, не было никаких различий в частоте инфицирования между ушитыми и неушитыми разрывами второй степени.

Заключение:

Хотя разрывы второй степени были часты после влагалищных родов, раневая инфекция/расхождение швов были относительно редки. Женщины, которые сообщают о недомогании или повышении температуры после родов, должны быть срочно осмотрены. Необходимо проспективное лонгитудинальное исследование, изучающее долгосрочные последствия разрывов второй степени.

Infection and wound breakdown in spontaneous second-degree perineal tears: An exploratory mixed methods study.

Wiseman O1, Rafferty AM2, Stockley J3, Murrells T2, Bick D2.
Birth. 2019 Mar;46(1):80-89. doi: 10.1111/birt.12389. Epub 2018 Aug 22.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30136338

Просмотров: 31

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись