Гестационная трофобластическая неоплазия, исходящая из генетически подтвержденного пузырного заноса: проспективное обсервационное когортное исследование
Цель исследования:
Цель данного исследования - оценить частоту и факторы риска гестационной трофобластической неоплазии (ГТН), исходящей из пузырного заноса (ПЗ), цитогенетически диагностированного в проспективной когорте.
Методы:
Проспективное обсервационное когортное исследование включало случаи цитогенетически доказанного пузырного заноса, диагностированного при анализе полиморфизма некоторых коротких тандемных повторов. Случаи были классифицированы как: андрогенетический полный ПЗ (ППЗ), диандрический моногенетический триплоидный частичный ПЗ (ЧПЗ) или биродительский ПЗ. Гестационная трофобластическая неоплазия была диагностирована по критериям Международной федерации гинекологии и акушерства 2000 г. Была подсчитана частота для каждой категории, то есть, для ППЗ, ЧПЗ и биродительского ПЗ. Клинические переменные (возраст пациентки, возраст партнера, количество беременностей, паритет, рост, вес, ИМТ и срок гестации) и лабораторные данные (концентрация хорионического гонадотропина человека [ХГЧ] в сыворотке крови, количество лейкоцитов, гемоглобин и количество тромбоцитов) сравнивались между случаями спонтанной ремиссии и случаями развития ГТН при андрогенетическом ППЗ.
Результаты:
Из 401 случая 380 были классифицированы следующим образом: 232 - андрогенетической ППЗ, 60 - диандрический моногенетический триплоидный ЧПЗ и 88 – биродительский ПЗ. В общей сложности 35 случаев (15,1%) ППЗ, только 1 случай ЧПЗ (1,7%) (и ни одного биродительского ПЗ) продемонстрировали прогрессию до ГТН. Значение ХГЧ до опорожнения полости матки было достоверно выше в случаях ГТН, чем в случаях спонтанной ремиссии (р=0,001, тест Крускала-Уоллиса). Возраст пациенток также был достоверно выше в случаях ГТН, чем в случаях спонтанной ремиссии (р=0,002, тест t Стьюдента).
Заключение:
При определении цитогенетического диагноза в когорте традиционными факторами риска развития ГТН после молярной беременности (подтвержденными для андрогенетического ППЗ) являются: значение ХГЧ до опорожнения полости матки и возраст пациентки. Риск развития ГТН был ниже для ЧПЗ по сравнению с ППЗ. Однако у одной пациентки с генетическими признаками ЧПЗ развилась ГТН.
Gestational Trophoblastic Neoplasia From Genetically Confirmed Hydatidiform Moles: Prospective Observational Cohort Study.
Usui H1, Qu J, Sato A, Pan Z, Mitsuhashi A, Matsui H, Shozu M.
Int J Gynecol Cancer. 2018 Oct 24. doi: 10.1097/IGC.0000000000001374. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30358702
