Цель исследования:

В то время как хронические заболевания и факт рождения за пределами США имеют обратную связь со скринингом на рак шейки матки, комбинированное влияние этих факторов на скрининг неизвестно. В этом исследовании изучались взаимосвязи между хроническими сопутствующими заболеваниями и рекомендациями по скринингу по Папаниколау, и приверженностью обследованию; а также различия между женщинами, рожденными в США и за пределами страны.  

Методы:

В 2017 году были проанализированы данные Национального анкетирования по вопросам здоровья за 2012 и 2015 годы среди женщин в возрасте 21-65 лет (n=20080). С использованием анализа Хи-квадрат были изучены бивариантные взаимосвязи между хронической сопутствующей патологией (гипертензия, диабет и ожирение) и рекомендациями по скринингу на рак шейки матки и приверженностью обследованию (скрининг в течение последних 3 лет). Многофакторная бинарная логистическая регрессия была использована для изучения связи между статусом рождения за рубежом и приверженностью проведения скрининга по Папаниколау, с поправкой на рекомендации врача по тесту Папаниколау и хроническими сопутствующими заболеваниями.

Результаты:

Была выявлена положительная взаимосвязь ожирения, гипертензии и диабета с рекомендацией скрининга по Папаниколау. Была выявлена отрицательная взаимосвязь гипертензии и диабета с приверженностью скринингу. Рекомендации скрининга Pap (60% по сравнению 57%; р<0,05) и приверженность (85% по сравнению с 78%; р<0,001) были выше у иностранок, чем у женщин, рожденных в США. После внесения поправок на хронические заболевания у женщин иностранного происхождения были значительно более низкие шансы на выполнение теста по  Папаниколау по сравнению с женщинами американского происхождения (ОШ 0,8; 95% ДИ 0,6-0,9). При стратифицированном анализе только ожирение было связано с тестированием Pap среди женщин американского и иностранного происхождения. Среди женщин иностранного происхождения связь между ожирением и тестированием по Папаниколау была ослаблена после многолетнего проживания в США и получения гражданства.

Заключение:

Усилия в области общественного здравоохранения должны улучшить регулярный доступ к профилактической помощи и стимулировать скрининг по Рар среди женщин с наличием хронических заболеваний. Будущие исследования должны также выявить дополнительные факторы, определяющие практику скрининга рака шейки матки у женщин как американского, так и иностранного происхождения с хроническими заболеваниями и без них.

Ключевые слова:

Скрининг рака шейки матки; диабет; женщины иностранного происхождения; гипертензия; ожирение

Chronic comorbidities and cervical cancer screening and adherence among US-born and foreign-born women.

Cofie LE^1,2,3, Hirth JM^4,5, Wong R^5,6.
Cancer Causes Control. 2018 Oct 23. doi: 10.1007/s10552-018-1084-2. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30353481