Необходим ли рутинный ЭЦК у пациенток с ВПЧ 16 типа и нормальной цитологией?
Актуальность:
В настоящем исследовании мы, в первую очередь, стремились сопоставить результаты кольпоскопии у пациенток с положительной реакцией на вирус папилломы человека (ВПЧ) и патологическими результатами скрининга на рак шейки матки. Во-вторых, мы попытались определить роль эндоцервикального кюретажа (ЭЦК) при кольпоскопической оценке у пациенток с нормальной цитологией и наличием ВПЧ 16 типа, который является наиболее канцерогенным типом ВПЧ.
Методы:
Было выполнено ретроспективное исследование. Проводился анализ данных пациенток, которым была выполнена кольпоскопия в период с января 2015 года по май 2016 года в онкогинекологическом отделении высокоспециализированного медицинского учреждения. Оценивались данные, чтобы выявить патологию у пациентов с ВПЧ+ и патологическими результатами скрининга на рак шейки матки. Была проведена оценка базы данных кольпоскопического обследования для получения информации о зоне трансформации (ЗТ) шейки матки, которая была разделена на три типа в соответствии с классификацией Международной федерацией патологии шейки матки и кольпоскопии. Бинарные переменные были представлены в виде абсолютных и относительных значений.
Результаты:
Всего в анализ было включено 1049 пациенток. Средний возраст пациенток составил 43 года (диапазон 21-79 лет). Биопсия шейки матки, гистологическое исследование материала после ЭЦК или оба исследования выявили цервикальную интраэпителиальную неоплазию 2+ (CIN2+: CIN 2, CIN 3 и инвазивный рак) у 22% (n=70 из 322) пациенток с ВПЧ 16 +, в то время как этот показатель был 8% (n=6 из 78) для пациенток с ВПЧ 18. Поражения CIN2 + были обнаружены у 2,5% пациенток с другими типами ВПЧ (кроме 16 и 18), а также с нормальными результатами цитологического исследования. В группе пациенток с ВПЧ 16 и нормальной цитологией результаты CIN2+ наблюдались при ЭЦК у 11% пациенток, у которых кольпоскопия была в норме (независимо от типа ЗТ). У десяти пациенток был инвазивный рак.
Заключение:
Настоящее исследование доказывает возможную роль рутинного ЭЦК у пациенток с ВПЧ 16+, нормальной цитологической картиной и нормальными результатами кольпоскопии.
Ключевые слова:
CIN; ЭЦК; ВПЧ 16; кольпоскопия; скрининг
Is routine ECC necessary in patients with HPV16 and normal cytology?
Ureyen I1, Toptas T1, Uysal A2.
Diagn Cytopathol. 2018 Oct 24. doi: 10.1002/dc.24096. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30353715
