Оценка скорости клубочковой фильтрации во время гестации и неблагоприятные исходы у матери и плода
Актуальность/цель исследования:
Связь между скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) во время гестации и неблагоприятными исходами беременности полностью не изучена.
Методы:
В двух высокоспециализированных больницах Кореи с 2000 по 2015 г.г. было выполнено обсервационное когортное исследование. Включены все случаи одноплодной беременности, во время которых проводили измерение уровня креатинина в сыворотке крови. Из исследования были исключены все пациентки, у которых было выявлено существенное нарушение функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 в начале, во время или после беременности). Для расчета СКФ использовалось уравнение Сотрудничества в области эпидемиологии хронических заболеваний почек. Когда было несколько измерений, вычисляли усредненную по времени СКФ во время беременности, чтобы определить репрезентативные значения. Изучены три гестационных осложнения: преждевременные роды (срок гестации <37 недель), низкая масса тела при рождении (< 2,5 кг), преэклампсия.
Результаты:
Из 12899 изученных случаев беременности, одно или более осложнений беременности были у 4360 пациенток. Скорректированное отношение шансов (СОШ) и 95% доверительный интервал при «комбинированных» гестационных осложнениях для диапазонов СКФ отличались от нормальных показателей СКФ (120-150 мл/ мин/1,73м2) и составили: ≥150 мл/мин/1,73м2 (СОШ 1,64 (1,38-1,95), р< 0,001); 90-120 мл/мин/1,73м2 (СОШ 1,41 (1,28-1,56), р<0,001); 60-90 мл/мин/1,73м2 (СОШ 2,56 (1,70-3,84), р<0,001). Частота преждевременных родов или низкой массы тела при рождении показала сходную U-образную связь со значениями СКФ; и наоборот, преэклампсия и гипотрофия плода встречалась чаще у матерей с более низкой СКФ во время гестации, чем у матерей с более высоким значением.
Заключение:
Учитывая уникальную связь между СКФ во время гестации и исходами беременности, тщательная интерпретация этих результатов может помочь предсказать акушерские осложнения.
Ключевые слова:
Хронические заболевания почек; скорость клубочковой фильтрации; гиперфильтрация; низкая масса тела при рождении; преэклампсия; беременность; преждевременные роды
Gestational Estimated Glomerular Filtration Rate and Adverse Maternofetal Outcomes.
Park S1, Lee SM2, Park JS2, Hong JS3, Chin HJ4,5, Na KY4,5, Kim DK5,6, Oh KH6, Joo KW5,6, Kim YS1,5,6, Lee H5,6.
Kidney Blood Press Res. 2018 Oct 31;43(5):1688-1698. doi: 10.1159/000494746.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30380553