Применение парацервикальной блокады перед лапароскопической супрацервикальной гистерэктомией

22.11.2018 - 05:00 995
Применение парацервикальной блокады перед лапароскопической супрацервикальной гистерэктомией

Актуальность и цель исследования:

Некоторым пациентам после выполнение лапароскопической гистерэктомии требуется продление госпитализации на ночь, что увеличивает затраты на операцию, которая безопасна для выписки в тот же день. Цель исследования – оценить будет ли выполнение перед лапароскопической супрацервикальной гистерэктомией парацервикальной блокады бупивакаином с эпинефрином снижать частоту продления госпитализации на ночь, боль в послеоперационном периоде и потребность в обезболивающих препаратах.

Методы:

В клинической больнице было выполнено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое параллельное исследование (Классификация I Канадской целевой группы). Пациентки, которым планировалась лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия, были рандомизированы на 2 группы по введению парацервикально: в группе лечения – 20 мл 0,25% раствора бупивакаина с эпинефрином или 20 мл физраствора (в группе плацебо) до разреза кожи. Пациентки и медицинский персонал, кроме одной медсестры, были «ослеплены». Первичным исходом была частота продления госпитализации на ночь. Вторичные исходы включали: послеоперационное применение обезболивающих препаратов и показатели боли. Анализ включал t-критерий, χ2, критерий Уилкоксона и ANOVA.

Результаты:

Было зарегистрировано сто тридцать две пациентки - 68 в группе лечения, и 64 в группе плацебо. Демографические показатели в группах были сопоставимы. Незапланированное продление госпитализации на ночь  составило 34% для группы лечения и 27% для группы плацебо (р=0,25). После выписки из стационара группа лечения использовала в среднем 8,5 таблеток наркотических анальгетиков, в то время как группа плацебо - 11,7 таблеток (р=0,07). Пациентки группы лечения принимали 13,1 таблетку ненаркотических анальгетиков по сравнению с 11,2 – в группе плацебо (р=0,57). У пациенток обеих групп были одинаковые показатели боли.

Заключение:

Парацервикальная блокада бупивакаином и эпинефрином перед лапароскопической супрацервикальной гистерэктомией не снижала частоту продления госпитализации на ночи и не влияла на показатели боли в послеоперационном периоде. Применение опиатов в послеоперационном периоде было незначительно снижено.

Ключевые слова:

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия; продление госпитализации на ночь; парацервикальная блокада; послеоперационная боль; упреждающая анальгезия

Use of Paracervical Block Before Laparoscopic Supracervical Hysterectomy.
Barr Grzesh RL1, Treszezamsky AD1, Fenske SS1, Rascoff LG1, Moshier EL2, Ascher-Walsh C1.
JSLS. 2018 Jul-Sep;22(3). pii: e2018.00023. doi: 10.4293/JSLS.2018.00023.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30356343

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"