Шов Мацубара-Яно: простой компрессионный шов на матку при послеродовом кровотечении во время кесарева сечения
Цель исследования:
Целью данного исследования было уточнить: (I) эффективность компрессионного шва на матку Мацубара-Яно (Matsubara-Yanо; МЯ) для достижения гемостаза при наличии послеродового кровотечения (ПК) во время кесарева сечения, (II) тип ПК, для которого эффективен шов МЯ, (III) послеоперационные осложнения шва МЯ и (IV) исходы последующих беременностей.
Методы:
Данное ретроспективное обсервационное исследование проводилось с использованием медицинских карт пациенток, которым было выполнено наложение шва МЯ в период с 1 января 2009 года по 31 декабря 2017 года.
Результаты:
Наложение шва МЯ было выполнено 50 пациенткам, гемостаз был достигнут у 92% (n=46). Остальным четырем (8%; n=4 из 50) пациенткам потребовалась выполнение эмболизации маточных артерий или гистерэктомии. Из этих четырех - у трех было кровотечение, связанное с врастанием плаценты (ВП). Послеоперационные осложнения наблюдались у трех (6%; n=3 из 50) пациенток, у этих пациенток отмечалась внутриутробная инфекция. У всех трех пациенток выздоровление наступило исключительно при применении антибиотиков. В дальнейшем было подтверждено восемь беременностей (пять – живых новорожденных, два - самопроизвольных аборта в первом триместре и один случай прогрессирующей в настоящее время беременности). Из пяти случаев живорождений в одном было выполнено кесарево сечение из-за предлежания плаценты и ВП.
Заключение:
Шов МЯ обладал гемостатическим эффектом при ПК. Все случаи неудач шва МЯ, за исключением одного, были связаны с ВП, указывая, что частота достижения гемостаза была ниже у пациенток с ВП, чем у пациенток без данной патологии прикрепления плаценты.
Ключевые слова:
Кесарево сечение; врастание плаценты; послеродовое кровотечение; эмболизация артерий; компрессионный шов на матку
Matsubara-Yano suture: a simple uterine compression suture for postpartum hemorrhage during cesarean section.
Takahashi H1, Baba Y2, Usui R2, Suzuki H2, Horie K2, Yano H2, Ohkuchi A2, Matsubara S2.
Arch Gynecol Obstet. 2018 Oct 24. doi: 10.1007/s00404-018-4947-6. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30357496
