Состояние рецепторов к прогестерону прогнозирует ответ на терапию эндометриоза прогестагенами
Актуальность:
Терапия прогестагенами - является терапией первой линии для ведения пациенток с болью, вызванной эндометриозом. Однако ответ на прогестагены в настоящее время вариабелен и непредсказуем. Прогностические маркеры ответа на терапию прогестагенами позволят применять персонализированный подход к лечению эндометриоза.
Цель исследования:
Мы предполагаем, что количество рецепторов к прогестерону (PR) в эндометриоидных гетеротопиях определяет ответ на терапию прогестагенами.
Дизайн:
Ретроспективное когортное исследование.
Место проведения:
Клиническая больница.
Пациенты:
В исследование были включены 52 пациентки с гистологически подтвержденным эндометриозом и зафиксированным ответом на проведенную гормональную терапию.
Вмешательства:
Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) проводили на срезах эндометриоидных гетеротопий с использованием поликлональных Ig G кролика для выявления PR-А/В.
Измерения основных результатов:
Для количественной оценки PR-статуса использовалась система подсчета Histo (H)-score. Ответ на терапию прогестагенами определяли путем повторного изучения электронных медицинских карт.
Результаты:
Оценка по H-score была выше у пациенток, которые ответили на терапию, по сравнению с пациентками без ответа. Пациентки были разделены на три группы: высокий (H-score>80; n=7), средний (H-score 6-80; n=28) и низкий (H-score≤5; n=17) PR статус. Порог PR>80 был связан со 100% положительным прогностическим значением. Порог PR <5 был связан с 94% отрицательным прогностическим значением.
Заключение:
Состояние рецепторов к прогестерону тесно связано с ответом на терапию прогестагенами. Рецепторный статус при эндометриозе может быть использован для адаптации схем лечения на основе гормонотерапии после операции и отказа от терапии на основе прогестагенов при определении резистентности. Определение PR-статуса может позволить определить новый, таргетный, точный подход к лечению эндометриоза.
Progesterone Receptor Status Predicts Response to Progestin Therapy in Endometriosis.
Flores VA1, Vanhie A1, Dang T1, Taylor HS1.
J Clin Endocrinol Metab. 2018 Oct 23. doi: 10.1210/jc.2018-01227. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30357380
