Сравнение минимально инвазивной и абдоминальной радикальной гистерэктомии при раке шейки матки

29 ноября, 2018 - 07:35
Сравнение минимально инвазивной и абдоминальной радикальной гистерэктомии при раке шейки матки...

Актуальность:

Существуют ограниченные данные, полученные при ретроспективных исследованиях о том, эквивалентны ли результаты выживаемости после лапароскопической или робот-ассистированной радикальной гистерэктомии (малоинвазивной операции) и после открытой абдоминальной радикальной гистерэктомии (открытой операции) у женщин с раком шейки матки на ранней стадии.

Методы:

В этом исследовании с участием пациенток со стадией IA1 (лимфоваскулярная инвазия), IA2 или IB1 рака шейки матки и гистологическими подтипами - плоскоклеточный рак, аденокарцинома или аденосквамозная карцинома мы случайным образом распределили пациенток для выполнения малоинвазивной операции или открытой операции. Первичным исходом был уровень безрецидивной выживаемости через 4,5 года, причем эффективность малоинвазивной операции заявлялась, если нижняя граница двухстороннего 95% доверительного интервала межгрупповой разницы (малоинвазивная операция минус открытая операция) была больше -7,2 процентных пунктов (т. е. ближе к нулю).

Результаты:

В общей сложности 319 пациенток были направлены на малоивазивные операции и 312 - на открытые. Из тех пациенток, кому была назначена и выполнена малоинвазивная операция, у 84,4% была лапароскопия и у 15,6%-робот-ассистированная операция. В целом, средний возраст пациенток составил 46,0 лет. Большинство пациенток (91,9%) имели стадию IB1. Обе группы были сопоставимы по гистологическим подтипам, частоте лимфоваскулярной инвазии, частоте поражения параметрия и вовлечения лимфатических узлов, размеру опухоли, степени злокачественности опухоли, частоте применения адъювантной терапии. Частота безрецидивной выживаемости через 4,5 года составила 86,0% при малоинвазивных операциях и 96,5% - при открытых,  с разницей в -10,6 процентных пункта (95% доверительный интервал [ДИ], от -16,4 до -4,7). Малоинвазивные операции были взаимосвязаны с более низким уровнем безрецидивной выживаемости, чем открытые операции (частота через 3 года 91,2% по сравнению с 97,1%; отношение рисков рецидива заболевания или смерти от рака шейки матки 3,74; 95% ДИ 1,63-8,58; разница после корректировки на возраст, индекс массы тела, стадию заболевания, лимфоваскулярную инвазию и вовлечение лимфатических узлов); малоинвазивные операции были также взаимосвязаны с более низким уровнем общей выживаемости (3-летняя выживаемость 93,8% по сравнению с 99,0%; отношение рисков смерти по любой причине - 6,00; 95% ДИ 1,77-20,30).

Заключение:

В этом исследовании малоинвазивная радикальная гистерэктомия была взаимосвязана с более низкими показателями безрецидивной выживаемости и общей выживаемости по сравнению с открытой абдоминальной радикальной гистерэктомией у женщин с раком шейки матки на ранней стадии.

Minimally Invasive versus Abdominal Radical Hysterectomy for Cervical Cancer.

Ramirez PT1, Frumovitz M1, Pareja R1, Lopez A1, Vieira M1, Ribeiro R1, Buda A1, Yan X1, Shuzhong Y1, Chetty N1, Isla D1, Tamura M1, Zhu T1, Robledo KP1, Gebski V1, Asher R1, Behan V1, Nicklin JL1, Coleman RL1, Obermair A1.
N Engl J Med. 2018 Oct 31. doi: 10.1056/NEJMoa1806395. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30380365

Просмотров: 24

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись