Выживаемость после малоинвазивной радикальной гистерэктомии при раке шейки матки на ранней стадии

30 ноября, 2018 - 05:00
Выживаемость после малоинвазивной радикальной гистерэктомии при раке шейки матки на ранней стадии...

Актуальность:

Малоинвазивная хирургия была принята в качестве альтернативы лапаротомии (открытой хирургии) для выполнения радикальной гистерэктомии у пациенток с раком шейки матки на ранней стадии до получения высококачественных доказательств ее влияния на выживание. Мы стремились определить влияние малоинвазивной хирургии на смертность от всех причин у женщин, перенесших радикальную гистерэктомию при раке шейки матки.

Методы:

Было выполнено когортное исследование с участием женщин, перенесших радикальную гистерэктомию при раке шейки матки IA2 или IB1 стадии в 2010-2013 гг. в больницах США, аккредитованных Комиссией для лечения онкологических заболеваний.  В исследовании использованы весовые коэффициенты, обратные вероятностям соответствующих вариантов лечения. Мы также провели анализ временных рядов с участием женщин, перенесших радикальную гистерэктомию при раке шейки матки в период 2000-2010 гг., используя базы данных программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов.

Результаты:

В первичном анализе 1225 женщинам из 2461 (49,8%) была выполнена малоинвазивная операция. Женщины, которым была выполнена малоинвазивная операция, чаще были европеоидной расы, застрахованными в частном порядке и, в соответствии с почтовым индексом, имели более высокий социально-экономический статус, имели меньший размер опухоли с более низкой степенью злокачественности и с большей вероятностью установления окончательного диагноза позже в период исследования, чем женщины, перенесшие открытую операцию. За период наблюдения со средней продолжительностью  45 месяцев смертность за 4 года составила 9,1% среди женщин, перенесших малоинвазивную операцию, и 5,3% - среди женщин, перенесших открытую операцию (отношение рисков 1,65; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,22-2,22; р=0,002 по логранковому критерию). До внедрения малоинвазивной радикальной гистерэктомии (т. е. в период 2000-2006 гг.) 4-летняя относительная выживаемость женщин, перенесших радикальную гистерэктомию при раке шейки матки, оставалась стабильной (ежегодное процентное изменение 0,3%; 95% ДИ -0,1-0,6). Внедрение малоинвазивной хирургии совпало со снижением 4-летней относительной выживаемости на 0,8% (95% ДИ 0,3-1,4) в год после 2006 года (р=0,01 для изменения тенденции).

Заключение:

В эпидемиологическом исследовании малоинвазивная радикальная гистерэктомия была взаимосвязана с более короткой общей выживаемостью, чем открытая операция у женщин с раком шейки матки IA2 или IB1 стадии.

Survival after Minimally Invasive Radical Hysterectomy for Early-Stage Cervical Cancer.
Melamed A1, Margul DJ1, Chen L1, Keating NL1, Del Carmen MG1, Yang J1, Seagle BL1, Alexander A1, Barber EL1, Rice LW1, Wright JD1, Kocherginsky M1, Shahabi S1, Rauh-Hain JA1.
N Engl J Med. 2018 Oct 31. doi: 10.1056/NEJMoa1804923. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30379613

Просмотров: 26

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись