Взаимосвязь между аномалиями Мюллеровых протоков и перинатальными исходами
Актуальность:
Показано, что отклонения в развитии женских репродуктивных органов от нормальной анатомии оказывают влияние на акушерские исходы и заболеваемость новорожденных.
Материалы и методы:
В этом ретроспективном популяционном когортном исследовании сравнивали неонатальную заболеваемость и смертность при беременности у женщин с аномалиями матки и без них. Анализ включал роды, которые происходили между 1991 и 2013 годами в высокоспециализированном медицинском центре. Статистический анализ включал модели множественной логистической регрессии.
Результаты:
За исследуемый период 256299 родов соответствовали критериям включения; 0,49% (n=1251) из которых произошли у женщин с диагностированными аномалиями Мюллеровых протоков. При регрессионной модели аномалии Мюллеровых протоков были отмечены как независимый фактор риска отслойки плаценты (скорректированное отношение шансов 1,9; 95% доверительный интервал 1,3-2,8; р=0,001), задержки внутриутробного развития (скорректированное отношение шансов 1,9; 95% доверительный интервал 1,5-2,4; p<0,001), патологии предлежания плода (скорректированное отношение шансов 13,5; 95% доверительный интервал 11,9-15,1; p<0,001) и выполнения кесарева сечения (скорректированное отношение шансов 13,4; 95% доверительный интервал 11,5-15,6; p<0,001) при одновременном контроле нескольких вмешивающихся факторов. Однако, перинатальная смертность не была выявлена в группе риска в модели, контролируемой по сроку гестации и весу плода (скорректированное отношение шансов 0,6; 95% доверительный интервал 0,4-1,02; р=0,061).
Заключение:
Женщины с аномалиями Мюллеровых протоков подвержены повышенному риску множественных неблагоприятных исходов беременности, включая преждевременные роды и задержку внутриутробного развития. Однако перинатальная смертность не повышается при контроле за сроком гестации и весом плода, что свидетельствует о том, что смертность при этих беременностях опосредована преждевременными родами и рождением маловесного плода.
Ключевые слова:
Врожденные пороки развития матки; аномалии Мюллеровых протоков; неонатальная заболеваемость; перинатальная смертность; ближайшие исходы; аномалии матки
The association between Müllerian anomalies and perinatal outcome.
Cahen-Peretz A1, Sheiner E2, Friger M1, Walfisch A2.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Jan;32(1):51-57. doi: 10.1080/14767058.2017.1370703. Epub 2017 Sep 4.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28826263
