Цель исследования:

Определить является ли малоинвазивная процедура аспирации эндометрия достаточно точной для оценки результатов лечения в сравнении с биопсией эндометрия при выскабливании стенок полости матки (dilatation and curettage [D&C]) у пациенток с ранней стадией рака эндометрия (РЭ), получающих лечение высокими дозами гестагенов per os и левоноргестрел-содержащей внутриматочной системой (ЛНГ-ВМС).

Методы:

Было выполнено проспективное обсервационное исследование. Были обследованы пациентки (n=40) с эндометриоидной карциномой высокой и средней степени дифференцировки (G1, G2; клиническая стадия IA Международной федерации акушер-гинекологов [The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO]. Все женщины хотели сохранить репродуктивную функцию. Пациентки получали 500 мг медроксипрогестерона ацетата ежедневно. Одновременно использовали ЛНГ-ВМК. Эффективность лечения оценивали каждые 3 мес. После удаления ЛНГ-ВМК выполняли аспират из полости матки, затем D&C. Проводилось сравнение результатов гистологического исследования образцов. Совпадение диагностических показателей оценивалось статистическими методами исследования.

Результаты:

У 5 пациенток было получено 28 пар образцов эндометрия. Частота совпадений результатов гистологического исследования эндометрия полученного при аспирации и при D&C составила 39,3% (коэффициент конкордации 0,26). Из 7 образцов эндометрия, которые были получены при D&C и расценены как нормальный эндометрий, только в 3-х случаях результат был аналогичен при гистологическом исследовании аспирата (42,8%). 8 образцов эндометрия, полученных при D&C, были расценены как эндометриоидная аденокарцинома, в 3-х случаях (37,5%) результат был аналогичен при гистологическом исследовании аспирата. Из 13 образцов, полученных при D&C и расцененных как комплексная гиперплазия эндометрия, совпадение гистологического диагноза было только в 5 случаях (38,5%). 46,4% биоптатов эндометрия, полученных при аспирации, были неинформативны для проведения гистологического исследования.

Заключение:

Чтобы оценить эффективность лечения у пациенток с ранней стадии РЭ, получающих лечение высокими дозами гестагенов и ЛНГ-ВМК, после удаления ЛНГ-ВМК следует проводить D&C.

Ключевые слова:

Биопсия; выскабливание стенок полости матки; эндометриальная неоплазия; левоноргестел-содержащей внутриматочной системы; прогестерон

Dilatation and curettage is more accurate than endometrial aspiration biopsy in early-stage endometrial cancer patients treated with high dose oral progestin and levonorgestrel intrauterine system.
Kim DH1, Seong SJ2, Kim MK1, Bae HS1, Kim M1, Yun BS1, Jung YW1, Shim JY3.
J Gynecol Oncol. 2016 Aug 2:e1. doi: 10.3802/jgo.2017.28.e1. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27670255