Цель исследования:

Лапароскопическая миомэктомия – органосохраняющий метод лечения симптомной миомы матки. Однако, это может быть сложной манипуляцией даже для опытного хирурга и может привести к чрезмерной кровопотере, длительному времени операции и послеоперационным осложнениям. Для уменьшения этих осложнений был предложен комбинированный подход: лапароскопическая окклюзия маточных артерий и одновременная миомэктомия. Цель данного исследования - оценить безопасность и эффективность комбинированной лапароскопической операции у женщин с симптомной интрамуральной миомой матки больших размеров по сравнению с традиционной лапароскопической миомэктомией.

Методы:

Было выполнено проспективное исследование случай-контроль. В исследование были включены пациентки, которым была выполнена органосохраняющая операция по поводу симптомной интрамуральной миомы матки больших размеров (≥ 5 см в наибольшем диаметре). Исследуемая группа состояла из женщин, которым было выполнено комбинированное лечение (симультанная операция: лапароскопическая биполярная коагуляция маточных артерий и миомэктомия), контрольная – из женщин, которым была выполнена лапароскопическая миомэктомия. Было выполнено сравнение между двумя группами, проведена оценка ряда интраоперационных и послеоперационных результатов.

Результаты:

Существенных различий в общей длительности операций у пациенток исследуемой и контрольной групп выявлено не было. Однако, у пациенток исследуемой группы длительность непосредственно миомэктомии была значительно меньше. Интраоперационная кровопотеря и снижение гемоглобина в послеоперационном периоде были значительно реже в исследуемой группе. Различий в частоте и выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде не было выявлено, длительность госпитализации после операции была сопоставимой между группами.

Заключение:

Лапароскопическая биполярная коагуляция маточных артерий и одновременная миомэктомия является безопасной и эффективной процедурой даже у пациенток с симптомной интрамуральной миомой матки  больших размеров. Кроме того отмечается  значительное снижение интраоперационной кровопотери по сравнению с традиционной лапароскопической миомэктомией.

Ключевые слова:

Лапароскопия; миома матки; миомэктомия; биполярная коагуляция маточных артерий; окклюзия маточных артерий.

Laparoscopic uterine artery bipolar coagulation plus myomectomy vs traditional laparoscopic myomectomy for "large" uterine fibroids: comparison of clinical efficacy.

Ciavattini A¹, Clemente N², Delli Carpini G², Saccardi C³, Borgato S³, Litta P³.
Arch Gynecol Obstet. 2017 Sep 27. doi: 10.1007/s00404-017-4545-z. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28956149