Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона для защиты гонад при гонадотоксической химиотерапии: систематический обзор и мета-анализ

20.10.2018 - 05:00 322
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона для защиты гонад при гонадотоксической химиотерапии: систематический обзор и мета-анализ

Цель исследования:

Чтобы изучить, обладают ли агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) защитной функцией у женщин, получающих лечение алкилирующими препаратами, был выполнен систематический обзор и мета-анализ.

Источник данных:

Был выполнен поиск в основных базах данных (PubMED, EMBASE, Кокрейновском центральном реестре контролируемых исследований), базах систематических анализов, реестрах исследований с даты создания до сентября 2017 года. Методы и выбор исследований: были включены сравнительные исследования с участием женщин репродуктивного возраста, получающих химиотерапию с с/без одновременного назначения аГнРГ. В качестве основного исхода оценивали спонтанное восстановление менструального цикла. Статистический анализ проводился с помощью статистического программного обеспечения STATA 14.2. Оценки эффекта были представлены в виде отношения рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты:

В ходе поиска было выявлено 25436 цитируемых работ, и была выполнена оценка 84 полнотекстовых статей. Восемнадцать исследований (11 рандомизированных контролируемых исследований [РКИ] и 7 когортных исследований), опубликованных в период с 1987 по 2015 год, были включены в анализ, показав значительный протективный эффект аГнРГ (n=1043; ОР:1,38; 95% ДИ: 1,18-1.,3), хотя и с высокой гетерогенностью (I2=83,3%). Анализ в подгруппах выявил значимое преимущество одновременного применения аГнРГ как в РКИ, так и в когортных исследованиях. Статистическая значимость выявлена во всех подгруппах по отношению к основному заболеванию, т.е. при злокачественных гематологических заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях и раке молочной железы. Анализ чувствительности у пациенток, применявших аГнРГ, также выявил значимое преимущество одновременного применения аГнРГ у больных моложе 40 лет и у тех, кто получал наддиафрагмальную лучевую терапию.

Заключение:

Наши результаты свидетельствуют о том, что одновременное назначение аГнРГ является эффективным методом для уменьшения гонадотоксичности алкилирующих препаратов. Наличие доказательства низкого качества в пользу гонадопротективного эффекта требует жестких рекомендацией для одновременного назначения аГнРГ молодым женщинам, которые подвергаются гонадотоксичной химиотерапии. Выводы: настоящий систематический обзор и мета-анализ показывает значимый гонадопротективный эффект агонистов гонадотропин-рилизинг гормона  у женщин, получающих лечение алкилирующими препаратами.

Ключевые слова:

Алкилирующие препараты; химиотерапия; агонисты гонадотропин-рилизинг гормона; мета-анализ; протекция яичников

Gonadotropin-Releasing Hormone Analogs for Gonadal Protection During Gonadotoxic Chemotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Sofiyeva N1,2, Siepmann T2,3, Barlinn K3 Seli E1, Ata B1,4.
Reprod Sci. 2018 Oct 1:1933719118799203. doi: 10.1177/1933719118799203. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30270741

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"