Гиперплазия эндометрия и риск наличия рака: критерии ВОЗ по сравнению с EIN

31 октября, 2018 - 05:00
Гиперплазия эндометрия и риск наличия рака: критерии ВОЗ по сравнению с EIN...

Актуальность:

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) классифицируется на доброкачественную и предраковую патологию в соответствии с двумя различными гистоморфологическими системами: ВОЗ (на основе субъективной оценки клеточной атипии) и EIN (на основе комбинации нескольких параметров, оцениваемых субъективно или объективно с помощью компьютерного анализа). Американское общество акушер-гинекологов (ACOG) рекомендует использовать систему EIN. Тем не менее, более высокое прогностическое значение для критериев EIN было продемонстрировано только при объективной оценке, которая не является рутинно применимой.

Цель исследования:

Оценить, какие субъективные классификации ГЭ (ВОЗ или EIN) имеют лучшее прогностическое значение, путем оценки риска наличия рака.

Методы:

Был выполнен поиск соответствующих статей в электронных базах данных с момента их создания до июля 2018 года. Были включены все исследования по оценке наличия рака в материале после гистерэктомии после предоперационной гистологической диагностики ГЭ. Отношение шансов (ОШ), чувствительность и специфичность рассчитывались с 95% доверительным интервалом (ДИ). Были включены 16 когортных исследований и 3 исследования случай-контроль, оценивающих 2582 случая ГЭ.

Результаты:

Критерии ВОЗ показали ОШ 11,15 (95% ДИ 7,65-16,24), чувствительность 0,86 (0,82-0,90) и специфичность 0,67 (0,64-0,70) для наличия рака. Субъективная система EIN имела сходное ОШ (11,85; 95% ДИ 4,91-28,62; р=0,90), более высокую чувствительность (0,98; 0,94-0,99) и более низкую специфичность (0,29; 0,24-0,34).

Заключение:

Система ВОЗ и субъективная оценка EIN имеют одинаковое прогностическое значение. Однако, критерии EIN представляются более чувствительными и, следовательно, более подходящими для отбора женщин, нуждающихся в лечении, в то время как критерии ВОЗ, основанные на цитологической атипии, представляются более специфичными для диагностики поражения с более высоким риском наличия рака. Поэтому следует учитывать интеграцию системы EIN с оценкой цитологической атипии.

Ключевые слова:

Всемирная организации здравоохранении; наличие  рака; эндометриальная интраэпителиальная неоплазии; предрак эндометрия; эндометриоидная  аденокарцинома; прогноз

Endometrial hyperplasia and risk of coexistent cancer: WHO vs EIN criteria.
Travaglino A1, Raffone A2, Saccone G2, Mollo A2, De Placido G2, Insabato L1, Zullo F2.
Histopathology. 2018 Oct 22. doi: 10.1111/his.13776. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30347477

Просмотров: 43

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись