Гиперплазия эндометрия и риск наличия рака: критерии ВОЗ по сравнению с EIN

31.10.2018 - 05:00 431
Гиперплазия эндометрия и риск наличия рака: критерии ВОЗ по сравнению с EIN

Актуальность:

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) классифицируется на доброкачественную и предраковую патологию в соответствии с двумя различными гистоморфологическими системами: ВОЗ (на основе субъективной оценки клеточной атипии) и EIN (на основе комбинации нескольких параметров, оцениваемых субъективно или объективно с помощью компьютерного анализа). Американское общество акушер-гинекологов (ACOG) рекомендует использовать систему EIN. Тем не менее, более высокое прогностическое значение для критериев EIN было продемонстрировано только при объективной оценке, которая не является рутинно применимой.

Цель исследования:

Оценить, какие субъективные классификации ГЭ (ВОЗ или EIN) имеют лучшее прогностическое значение, путем оценки риска наличия рака.

Методы:

Был выполнен поиск соответствующих статей в электронных базах данных с момента их создания до июля 2018 года. Были включены все исследования по оценке наличия рака в материале после гистерэктомии после предоперационной гистологической диагностики ГЭ. Отношение шансов (ОШ), чувствительность и специфичность рассчитывались с 95% доверительным интервалом (ДИ). Были включены 16 когортных исследований и 3 исследования случай-контроль, оценивающих 2582 случая ГЭ.

Результаты:

Критерии ВОЗ показали ОШ 11,15 (95% ДИ 7,65-16,24), чувствительность 0,86 (0,82-0,90) и специфичность 0,67 (0,64-0,70) для наличия рака. Субъективная система EIN имела сходное ОШ (11,85; 95% ДИ 4,91-28,62; р=0,90), более высокую чувствительность (0,98; 0,94-0,99) и более низкую специфичность (0,29; 0,24-0,34).

Заключение:

Система ВОЗ и субъективная оценка EIN имеют одинаковое прогностическое значение. Однако, критерии EIN представляются более чувствительными и, следовательно, более подходящими для отбора женщин, нуждающихся в лечении, в то время как критерии ВОЗ, основанные на цитологической атипии, представляются более специфичными для диагностики поражения с более высоким риском наличия рака. Поэтому следует учитывать интеграцию системы EIN с оценкой цитологической атипии.

Ключевые слова:

Всемирная организации здравоохранении; наличие  рака; эндометриальная интраэпителиальная неоплазии; предрак эндометрия; эндометриоидная  аденокарцинома; прогноз

Endometrial hyperplasia and risk of coexistent cancer: WHO vs EIN criteria.
Travaglino A1, Raffone A2, Saccone G2, Mollo A2, De Placido G2, Insabato L1, Zullo F2.
Histopathology. 2018 Oct 22. doi: 10.1111/his.13776. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30347477

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"