Клинический исход у пациенток с карциномой эндометрия высокого риска после лечения только химиотерапией
Цель исследования:
Адъювантное лечение рака эндометрия (РЭ) высокого риска остается спорным. Несколько исследований попытались прояснить наилучшую стратегию лечения, были сделаны рекомендации, но ни одно исследование на сегодняшний день не показало преимущества выживания при лучевой терапии по сравнению с химиотерапией. Цель исследования - оценить исход лечения пациенток с РЭ высокого риска с применением адъювантной химиотерапией только в популяции, где не было включено рутинное применение адъювантной лучевой терапии.
Методы:
Было выполнено ретроспективное исследование, включающее 230 пациенток с РЭ с I стадией II тип, стадией IB тип I/G3, стадией II и IIIС в соответствии с классификацией Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO), получавших лечение в клинической больнице Осло в период с 2005 по 2012 год. Стандартным лечением была гистерэктомия, двусторонняя сальпингоовариэктомия и, по крайней мере, лимфаденэктомия тазовых лимфоузлов с последующей адъювантной химиотерапией.
Результаты:
Из 230 пациенток высокого риска стандартное лечение получили 146 пациенток (63,5%): 60 - с I стадией, 10 – со II стадией и 76 - с IIIС стадией. Только у 10% пациенток с I стадией был рецидив заболевания: 3,3% - локорегиональные рецидивы и 6,7% - отдаленные. Частота рецидивов при IIIС стадии составила 39,5%: 7,9% - с изолированным вагинальным поражением и 31,6% - с отдаленным. Трехлетняя безрецидивная выживаемость составила 92% для I стадии, 80% для II стадии и 60% для IIIC стадии. В общей сложности 55 пациенток имели IA стадию заболевания, 43 - IВ стадию, 42 - II стадию и 90 – IIIC стадию в соответствии с классификацией Международной федерацией гинекологии и акушерства. Частота рецидивов в общей популяции составила 29,6%: изолированных вагинальных - 9,6%, в малом тазу - 1,7%, отдаленных - 18,3%.
Заключение:
Пациентки с РЭ высокого риска имеют приемлемую частоту рецидивов во влагалище/малом тазу после адъювантной химиотерапии. Однако прогноз остается неблагоприятным для пациенток с IIIС стадией, в том числе и после химиотерапии.
Clinical Outcome of Patients With High-Risk Endometrial Carcinoma After Treatment With Chemotherapy Only.
Smogeli E, Cvancarova M1, Wang Y2, Davidson B, Kristensen G, Lindemann K.
Int J Gynecol Cancer. 2018 Oct 25. doi: 10.1097/IGC.0000000000001356. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30365455
