Актуальность:

Искусственное прерывание беременности является одной из наиболее распространенных гинекологических манипуляций в Швеции, но до сих пор мало что известно о его неблагоприятных последствиях. Целью данного исследования является обзор осложнений медикаментозных и хирургических абортов и оценка влияния бактериального скрининга на профилактику инфекционных осложнений после аборта.

Методы:

В исследование были включены все женщины, которым было выполнено искусственное прерывание беременности в клинике Скараборг с 2008 по 2015 год. До выполнения аборта проводили бактериальный скрининг на хламидию, гонорею, микоплазму и бактериальный вагиноз. У женщин, обратившихся в гинекологическую клинику в течение 30 дней после манипуляции, оценивали осложнения аборта, классифицированные как: кровотечение, инфекционные осложнения или неполный аборт.

Результаты:

В общей сложности в период исследования было выполнено 4945 абортов. Почти все из 4945 женщин (99,7%) соответствовали критериям включения в исследование. Медикаментозные аборты  в сроке <12 недель были самой распространенной манипуляцией (74,7%), далее - хирургические аборты (17,5%), медикаментозное прерывание беременности в сроке >12 недель (7,8%). Осложнения зарегистрированы после 333 (6,7%) абортов. Значительно возросла частота осложнений после медикаментозных абортов в сроке < 12 недель - с 4,2% в 2008 году до 8,2% в 2015 году (ОШ 1,49; 95% ДИ 1,04-2,15). Неполный аборт был наиболее распространенным осложнением, связанным с медикаментозными абортами в сроке <12 недель. Из всех женщин, у которых на скрининге был получен положительный результат теста на один или несколько микроорганизмов и, которые затем получали антибиотики, у 1,4% после аборта развились инфекционные осложнения. Среди тех, у кого результаты скрининга оказались отрицательными, у 1,7% пациенток развились инфекционные осложнения.

Заключение:

Доля осложнений, связанных с медикаментозными абортами в сроке до 12 недель, значительно возросла в течение 2008-2015 гг. без какой-либо видимой причины. Частота инфекционных осложнений после аборта была почти одинаковой среди женщин, у которых при скрининге был получен положительный результат теста на один или несколько микроорганизмов и которые получали антибиотики, и у тех, у кого результаты скрининга были отрицательными. Процесс скрининга, по-видимому, выполняет свою функцию в снижении риска инфекционных осложнений.

Ключевые слова:

Эндометрит; искусственное прерывание беременности; беременность; венерические заболевания; вакуумный кюретаж

Complications related to induced abortion: a combined retrospective and longitudinal follow-up study.

Carlsson I¹, Breding K², Larsson PG^2,3.
BMC Womens Health. 2018 Sep 25;18(1):158. doi: 10.1186/s12905-018-0645-6.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30253769