Отсроченное пережатие пуповины у доношенных крупновесных новорожденных: проспективное рандомизированное исследование
Цель исследования:
Сравнить постнатальные эффекты отсроченного пережатия пуповины (ОПП) и раннего пережатия пуповины (РПП) у доношенных крупновесных новорожденных (КВН).
Методы:
В проспективное рандомизированное исследование был включен 51 доношенный КВН. Пуповины у этих детей пережимали через 15 сек. в 1-й группе (группа РПП (n=26)) и через 60 сек. - во 2-й группе (группа ОПП (n=25)). Были зарегистрированы данные по шкале Апгар, пуповинной крови, рН и концентрации лактата, гематокриту, уровню билирубина через 24 ч., продолжительности пребывания в стационаре и госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТ).
Результаты:
Демографические характеристики новорожденных в исследуемой когорте достоверно не различались. Статистически значимых различий в уровнях гематокрита в постнатальном периоде и концентрации билирубина между группами не наблюдалось. У шести новорожденных (1-я группа, n=3; 2-я группа, n=3) была диагностирована полицитемия (р=0,79); однако эти дети оставались бессимптомными, и никакого лечения не потребовалось. У одного новорожденного в каждой группе развилась гипербилирубинемия, что потребовало проведения фототерапии (р=1,00). У новорожденного с гипербилирубинемией в группе ОПП была бессимптомная полицитемия. Состояние трех новорожденных в группе ОПП потребовало перевода в ОИТ по поводу транзиторного тахипноэ.
Заключение:
Достоверного увеличения частоты постнатальных осложнений при ОПП у доношенных КВН не наблюдалось. Однако, прежде чем рекомендовать ОПП в качестве рутинной практики, необходимы исследования с большим размером выборки и долгосрочное наблюдение для выяснения рисков и преимуществ ОПП в этой группе новорожденных.
Ключевые слова:
Отсроченное пережатие пуповины; доношенные крупновесные новорожденные; новорожденные
Delayed cord clamping in term large-for-gestational age infants: A prospective randomised study.
Vural I1, Ozdemir H2, Teker G3, Yoldemir T4, Bilgen H2, Ozek E2.
J Paediatr Child Health. 2018 Oct 4. doi: 10.1111/jpc.14242. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30288843
