Цель исследования:

Изучение влияния "ранней амниотомии" (индукция родов (ИР) путем выполнения амниотомии с последующим применением окситоцина) и "отсроченной амниотомии" (ИР окситоцином с последующей через 4-8 ч. амниотомией) при индуцированных родах.

Материалы и методы:

Сто пятьдесят женщин с оценкой шейки матки по шкале Бишопа  ≥6, которым была выполнена ИР были рандомизированы в группу с «ранней амниотомией» и «отсроченной амниотомией».

Результаты:

Ранняя амниотомия приводила к уменьшению интервала «индукция родов-родоразрешение» (ИИРР) (7,35 ч. по сравнению с 11,66 ч. при отсроченной амниотомии; р=0,000), но при этом наблюдалась более высокая частота кесарева сечения (КС) (10,7% по сравнению с 2,7% при отсроченной амниотомии; р=0,049). При ранней амниотомии количество женщин, родивших в течение 12 ч, было выше (86,7% по сравнению с 60%; р=0,000), а максимальная используемая концентрация окситоцина – ниже (30,05 по сравнению с 39,68 мЕ/мин.; р=0,001) по сравнению с отсроченной амниотомией. Неонатальные исходы в обеих группах были сходными. При проведении ранней амниотомии у трех женщин было выявлено наличие мекония в околоплодных водах до начала применения окситоцина, вследствие чего было выполнено КС.  

Заключение:

Ранняя амниотомия при ИР у женщин с оценкой шейки матки по шкале Бишопа ≥6 было эффективным, но привело к более высокой частоте КС. Более высокая частота КС была частично обусловлена наличием мекония в околоплодных водах, выявленного в результате ранней амниотомии.

Ключевые слова:

Отсроченная амниотомия; ранняя амниотомия; индукция родов

Early versus delayed amniotomy during labor induction with oxytocin in women with Bishop's score of ≥6: a randomized trial.

Bala A^1,2, Bagga R¹, Kalra J¹, Dutta S³.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Nov;31(22):2994-3001. doi: 10.1080/14767058.2017.1362381. Epub 2017 Aug 9.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28758531