Цель исследования:

Изучить выживаемость при эндометриоидном раке эндометрия (ЭРЭ) у больных с одиночными и множественными метастазами в тазовые лимфоузлы.

Методы:

Мы провели ретроспективную оценку всех последовательно включенных пациенток с гистологически доказанной IIIC1 стадией ЭРЭ согласно классификации Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO), которые прошли первичное хирургическое лечение в период с 2004 по 2014 год в семи итальянских гинекологических онкологических территориальных центрах. Пациентки с пред- или интраоперационными признаками наличия поражений вне матки (в том числе с наличием объемных узлов) и пациентки с IIIC2 стадией заболевания были исключены с целью получения однородной популяции.

Результаты:

Всего критериям включения соответствовали 140 пациенток. Наличие >1 метастаза в тазовые лимфоузлы было достоверно взаимосвязано с повышенным риском рецидивирования и смертности по сравнению с наличием метастаза только в один узел, как при однофакторном (рецидив: отношение рисков [ОР]=2,19; 95% доверительный интервал [ДИ]=1,2-3,99; р=0,01; смертность: ОР=2,8; 95% ДИ=1,24-6,29; р=0,01), так и при многофакторном анализе (рецидив: ОШ=1,91; 95% ДИ=1,02-3,56; р=0,04; смертность: ОШ=2,62; 95% ДИ=1,13-6,05; р=0,02), и это было единственным независимым предиктором прогноза у этой подгруппы пациенток. Безрецидивная выживаемость (БРВ) и специфическая выживаемость (СВ) были достоверно выше у пациенток с наличием метастаза только в один лимфоузел по сравнению с пациентками с метастатическим поражением более чем одного лимфоузла (p=0,008 и 0,009; соответственно).

Заключение:

Наличие метастатических поражений нескольких лимфоузлов на стадии IIIC1 представляет собой независимый предиктор худшей выживаемости по сравнению с поражением только одного лимфоузла. Наши данные свидетельствуют о том, что пациентки с ЭРЭ могут быть распределены по количеству пораженных лимфоузлов.

Ключевые слова:

Рак эндометрия; лимфодиссекция; прогноз

Survival in clinical stage I endometrial cancer with single vs. multiple positive pelvic nodes: results of a multi-institutional Italian study.

Uccella S^1,2, Falcone F^3,4, Greggi S³, Fanfani F⁵, De Iaco P⁶, Corrado G^1,7, Ceccaroni M⁸, Mandato VD⁹, Bogliolo S^10,11, Casarin J², Monterossi G¹, Pinelli C², Mangili G¹², Cormio G^13,14, Roviglione G⁸, Bergamini A¹², Pesci A¹⁵, Frigerio L¹⁶, Uccella S¹⁷, Vizza E⁷, Scambia G¹, Ghezzi F².
J Gynecol Oncol. 2018 Nov;29(6):e100. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e100.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30207108