Цель исследования:

Внутриматочные средства (ВМС) по-прежнему недостаточно используются молодыми женщинами. Боль во время введения может препятствовать тому, что молодые женщины будут выбирать использование левоноргестрел-рилизинг ВМС.  Это исследование было направлено на проведение систематического обзора в соответствии с предпочтительными параметрами отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses [PRISMA]) и критической оценке опубликованных данных в отношении эффективности различных препаратов (анальгетиков или других) в предотвращении боли во время введения левоноргестрел-рилизинг ВМС у нерожавших женщин, как представителей молодых женщин и подростков.  Дизайн, место проведения, пациенты, вмешательства и основные показатели результатов: в период с 2006 по 2016 год был проведен комплексный компьютеризированный систематический поиск литературы по всем исследованиям, опубликованных на английской языке в PubMed, EMBASE, Scopus, базе данных обзоров доказательной медицины (Кокрейновская база данных и Кокрейновский Центральный реестр контролируемых исследований) и Google Scholar. Поиск по соответствующим спискам литературы проводился вручную.

Результаты:

Компьютеризированный поиск по базе данных выявил 31 соответствующую ссылку, 9 из которых (в общей сложности 355 женщин, получавших лечение, и 345 – группы контроля) соответствовали критериям включения/исключения. У женщин, получавших мизопростол (n=150) по сравнению с плацебо (n=145), средние показатели визуально-аналоговой шкалы ± SD (ВАШ) были 5,7 ± 2,1 по сравнению с 5,1 ± 2,2, соответственно. В ранее упомянутой популяции наблюдалось незначительное изменение показателя ВАШ (отношение шансов 1,44; 95% доверительный интервал 0,86-2,40). У женщин, получавших лидокаин (n=140), по сравнению с плацебо (n=136) средний показатель ВАШ ±SD был 4,6±2,1 по сравнению с 5,8±2,0, соответственно. В данной популяции наблюдалось значительное снижение показателя ВАШ (отношение шансов 0,12; 95% доверительный интервал 0,02-0,91).

Заключение:

У нерожавших женщин применение лидокаина представляет собой разумный выбор. Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения различных путей и способов введения, а также оптимальной дозы препаратов.

Ключевые слова:

Подростки; контрацепция; ВМС; внутриматочное средство; ЛНГ; левоноргестрел; нерожавшие женщины; боль при введении; ВАШ; визуально-аналоговая шкала

Pain Perception during Levonorgestrel-releasing Intrauterine Device Insertion in Nulliparous Women: A Systematic Review.

Anthoulakis C¹, Iordanidou E², Vatopoulou A².
J Pediatr Adolesc Gynecol. 2018 Jun 8. pii: S1083-3188(18)30240-7. doi: 10.1016/j.jpag.2018.05.008. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29890206