Эффективность транексамовой кислоты в снижении кровопотери и необходимость в переливании крови у женщин, перенесших миомэктомию: систематический обзор и мета-анализ
Актуальность:
Оперативное удаление миомы может быть связано с чрезмерной кровопотерей, требующей переливания крови.
Цель исследования:
Цель данного обзора - определить эффективность применения транексамовой кислоты (ТК) в снижении периоперационной кровопотери у женщин, перенесших миомэктомию.
Методы:
Был выполнен поиск работ, опубликованных с момента создания электронных библиографических баз данных до 3 июня 2017 года. Был выполнен обзор РКИ, включавших женщин репродуктивного возраста с миомой матки, перенесших миомэктомию и получавших ТК или другой препарат. Два автора независимо извлекали соответствующие данные. Был выполнен метаанализ.
Результаты:
Три исследования включали женщин, которым была выполнена миомэктомия при абдоминальном доступе. Применение ТК достоверно снижало интраоперационную кровопотерю в среднем на 213,1 мл (95% ДИ от -242,4 до -183,7) и послеоперационную кровопотерю в среднем на 56,3 мл (95% ДИ от -67,8 до -44,8) по сравнению с контрольной группой. Однако достоверных различий в необходимости переливания крови выявлено не было (относительный риск 0,58; 95% ДИ 0,33-1,00). В одном исследовании женщин, которым была выполнена миомэктомия во время гистероскопии, применение ТК не было связано с улучшением результатов в плане потребности переливания крови и сопровождалось снижением послеоперационного уровня гемоглобина по сравнению с окситоцином.
Заключение:
У женщин, которым выполнялась абдоминальная миомэктомия, ТК эффективна в снижении периоперационной кровопотери по сравнению с отсутствием лечения или использованием плацебо. Для женщин, которым была выполнена миомэктомия во время гистероскопии, применение ТК по сравнению с окситоцином не было связано с улучшением исходов в плане снижения необходимости в переливании крови и привело к снижению послеоперационного уровня гемоглобина.
Ключевые слова:
Транексамовая кислота; кровопотеря; лейомиома; миомэктомия; миома матки
The Effectiveness of Tranexamic Acid at Reducing Blood Loss and Transfusion Requirement for Women Undergoing Myomectomy: A Systematic Review and Meta-analysis.
Fusca L1, Perelman I2, Fergusson D3, Boutet M4, Chen I5.
J Obstet Gynaecol Can. 2019 Aug;41(8):1185-1192.e1. doi: 10.1016/j.jogc.2018.04.007. Epub 2018 Oct 29.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30385210
