Эстрогенотерапия перед гистероскопическим адгезиолисом улучшает репродуктивные исходы у пациенток с внутриматочными синехиями
Цель исследования:
Описать репродуктивные исходы после гистероскопического адгезиолизиса в сочетании с предоперационной гормональной терапией у женщин с внутриматочными синехиями (ВС).
Методы:
Данная работа является ретроспективным когортным исследованием. В общей сложности 230 пациенткам с ВС с января 2012 по июнь 2018 г.г. был проведен гистероскопический адгезиолизис в сочетании с гормональным лечением. 148 пациенток, получавших до операции эстрогены, были включены в группу А, 82 - без предварительного назначения эстрогенов - в группу В. Всем пациенткам был выполнен гистероскопический адгезиолизис, после операции назначена терапия эстрогенами и введен внутриматочный контрацептив. Второй или третий осмотр проводили через 2-3 месяца.
Результаты:
90,87% (n=209 из 230) пациенток завершили исследование. Исходное количество баллов по классификации Американского общества по фертильности (АОФ) было выше в группе А, чем в группе В. После предоперационного лечения Э2 в группе А были достигнуты сопоставимые АОФ-показателя с группой В до операции. Общая частота рождаемости в группе А была сопоставима с группой В, как при анализе по назначенному лечению (49,32% по сравнению с 52,44%; р=0,651), так и при анализе данных пациенток, закончивших исследование в соответствии с протоколом (54,07% по сравнению с 58,10%; р=0,575). Среднее время до наступления беременности также было одинаковым в группах (8,30±6,47 по сравнению с 8,54±5,68 мес.; р=0,837). Кроме того, длительность операции в группе А была меньше, чем в группе В. Не было никакой разницы в частоте нежелательных явлений между двумя группами.
Заключение:
Гистероскопический адгезиолизис в сочетании с предоперационным использованием эстрогенов может снизить предоперационные АОФ-показатели и время операции, что приводит к аналогичной частоте наступления беременности при сравнении с женщинами с менее выраженными внутриматочными синехиями.
Ключевые слова:
Беременность; эстрогенотерапия; гистероскопический адгезиолиз; внутриматочные синехии
Estrogen therapy before hysteroscopic adhesiolysis improves the fertility outcome in patients with intrauterine adhesions.
Zhang L1, Wang M2, Zhang Q1, Zhao W1, Yang B1, Shang H1, Shang X1, Ma Y1, Wang B1, Feng L3.
Arch Gynecol Obstet. 2019 Oct;300(4):933-939. doi: 10.1007/s00404-019-05249-y. Epub 2019 Jul 26.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31350664
