Отдаленные результаты применения прогестина плюс метформин в качестве органосохраняющего лечения атипической гиперплазии эндометрия и рака эндометрия
Цель исследования:
В настоящем исследовании были изучены отдаленные результаты терапии атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ) и рака эндометрия (РЭ) медроксипрогестерона ацетатом (МПА) плюс метформин в отношении эффективности, а также наступления беременности после терапии.
Методы:
Был выполнен ретроспективный анализ 63 пациенток (42 с РЭ; 21 с АГЭ), которым проводилось органосохраняющее лечение с использованием МПА плюс метформин. Для достижения полного ответа (ПО) применяли МПА (400 мг/сут.) и метформин (750-2250 мг/сут.). Метформин применяли до наступления беременности, даже после прекращения использования МПА.
Результаты:
Из общего числа пациенток 76% (n=48) имели индекс массы тела (ИМТ) ≥25 кг/м2 и 68% (n=43) - инсулинорезистентность. 97% (n=61) пациенток достигли ПО в течение 18 месяцев. Показатели ПО через 6, 8-9 и 12 месяцев составили 60%, 84% и 90%, соответственно. В течение среднего периода наблюдения 57 мес. (диапазон 13-115 мес.) рецидив произошел у 13,1% (n=8 из 61) пациенток, у которых ранее был достигнут ПО. Безрецидивная выживаемость (БРВ) у всех больных через 5 лет составила 84,8%. При однофакторном анализе пациентки с ИМТ ≥25 кг/м2 имели значительно лучшие прогнозы, чем пациентки с ИМТ <25 кг/м2 (отношение шансов=0,19; 95% доверительный интервал=0,05-0,66; р=0,009). Общие показатели беременности и живорождения на одну пациентку составили 61% (n=19 из 31) и 45% (n=14 из 31), соответственно.
Заключение:
МПА плюс метформин эффективен по отношению к БРВ и наступлению беременности после лечения. Кроме того, метформин может быть более эффективным для пациенток с ИМТ ≥25 кг/м2.
Ключевые слова:
Атипическая гиперплазия эндометрия; рак эндометрия; сохранение фертильности; инсулинорезистентность; медроксипрогестерона ацетат; метформин
Long-term outcomes of progestin plus metformin as a fertility-sparing treatment for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer patients.
Mitsuhashi A1, Habu Y2, Kobayashi T2, Kawarai Y2, Ishikawa H2, Usui H2, Shozu M2.
J Gynecol Oncol. 2019 Nov;30(6):e90. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e90.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31576686
