Взаимосвязь наличия выкидыша в анамнезе с результатами переноса эуплоидных эмбрионов
Цель исследования:
Изучить, существует ли взаимосвязь наличия выкидыша в анамнезе (включая привычное невынашивание беременности) с результатами переноса эуплоидных криоконсервированных эмбрионов?
Дизайн:
С 2014 по 2018 г.г. было выполнено ретроспективное когортное исследование. Были включены пациентки клинического медицинского центра, которым выполняли первый цикл ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием на анеуплоидии на 5-6 день (ЭКО-ПГТ-а). Для исследования взаимосвязи между выкидышем в анамнезе и исходами переносом эуплоидных криоконсервированных эмбрионов (прогрессирующая беременность, выкидыш) была использована многомерная логистическая регрессия с поправкой на вмешивающиеся факторы данных анамнеза пациенток и характеристик менструального цикла.
Результаты:
В исследуемой когорте из 283 пациенток общая нескорректированная частота положительного анализа на бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) составила 70,0%; частота прогрессирующей беременности - 52,3%; а общая потеря беременности («потеря» биохимической и клинической беременности) за один цикл с положительным анализом на β-ХГЧ - 24,7%. В то время как 35,3% пациенток имели в анамнезе по крайней мере один выкидыш, 14,5% пациенток имели в анамнезе привычное невынашивание беременности (ПНБ). Для пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе было установлено, что скорректированное отношение шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для положительного β-ХГЧ составили 1,30 (0,51-3,27), для прогрессирующей беременности - 0,88 (0,38-2,03) и для прерывания беременности - 1,41 (0,49-4,05), по сравнению с пациентками без выкидыша в анамнезе. Для пациенток с ПНБ ОШ для положительного β-ХГЧ, прогрессирующей беременности и прерывания беременности также существенно не отличались при сравнении с пациентками без выкидыша в анамнезе.
Заключение:
В этой когорте не было выявлено значимой взаимосвязи между наличием выкидыша в анамнезе и исходами переноса эуплоидных криоконсервированных эмбрионов (прогрессирующая беременность, прерывание беременности) после корректировки на потенциальные вмешивающиеся факторы. Являются оправданными дальнейшие исследования с участием более крупных выборок.
Ключевые слова:
Эуплоидные эмбрионы; ЭКО; невынашивание беременности; преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии; привычное невынашивание беременности
Miscarriage history association with euploid embryo transfer outcomes.
Wang A1, Kort J2, Westphal L2.
Reprod Biomed Online. 2019 Oct;39(4):617-623. doi: 10.1016/j.rbmo.2019.05.011. Epub 2019 May 21.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31395518