Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эффективна при лечении симптомов, возникающих в перименопаузальном периоде. Эндометриоз определяется как наличие функциональной ткани эндометрия вне полости матки с тенденцией к инвазии и инфильтрации. Будучи эстрогензависимым заболеванием, имеет тенденцию регрессировать после менопаузы. Тем не менее, он затрагивает до 2,2% женщин в постменопаузе. В литературе отсутствуют убедительные данные о целесообразности проведения ЗГТ у женщин с эндометриозом или перенесших данное заболевание в анамнезе. Предложена гипотеза о том, что экзогенная стимуляция эстрогенами может реактивировать эндометриоидные очаги. Цель настоящей работы состояла в том, чтобы выполнить обзор современной литературы об эндометриозе в перименопаузе и постменопаузе и исследовать возможную роль ЗГТ в этой группе пациенток.

В электронных базах данных (MEDLINE, Scopus, ClinicalTrials.gov, EMBASE, Sciencedirect, Кокрановской библиотеке реестра контролируемых исследовании, Scielo) был выполнен поиск работ,  опубликованных от момента создания базы до мая 2019 года. Были отобраны все исследования, оценивающие влияние различных режимов ЗГТ у пациенток с эндометриозом в анамнезе. Было найдено 45 статей: один Кокрановский систематический обзор, один систематический обзор, пять описательных обзоров, два клинических исследования, два ретроспективных когортных исследования, 34 работы, описывающих клинические случаи и серии случаев. Некоторые авторы сообщили о повышенном риске злокачественной трансформации эндометриом после менопаузы у пациенток, принимавших ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами. Доказательства низкого качества свидетельствуют о том, что ЗГТ можно назначать женщинам с симптомным эндометриозом в анамнезе, особенно молодым пациенткам с преждевременной менопаузой. Непрерывный или циклический прием комбинированных препаратов или тиболона является лучшим выбором. ЗГТ улучшает качество жизни у женщин в постменопаузе, которым не следует отказывать в заместительной терапии только из-за наличия у них в анамнезе эндометриоза. На основании доказательств низкого качества мы рекомендуем использовать комбинированные режимы ЗГТ. В качестве терапии может также рассматриваться тиболон.  

Ключевые слова:

Эндометриоз; заместительная гормональная терапия; менопауза; менопаузальная гормональная терапия; тазовые боли

Hormonal Replacement Therapy in Menopausal Women with History of Endometriosis: A Review of Literature.
Zanello M¹, Borghese G², Manzara F¹, Degli Esposti E¹, Moro E¹, Raimondo D¹, Abdullahi LO¹, Arena A¹, Terzano P¹, Meriggiola MC¹, Seracchioli R¹.
Medicina (Kaunas). 2019 Aug 14;55(8). pii: E477. doi: 10.3390/medicina55080477.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31416164