Заместительная терапия половыми гормонами при синдроме Тернера -влияние на заболеваемость и смертность
Актуальность:
Долгосрочные эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при синдроме Тернера (СТ) неизвестны.
Цель исследования:
Изучить заболеваемость, смертность, применение лекарственных препаратов при СТ и влияние ЗГТ у женщин 45 Х0.
Дизайн и место проведения:
Национальное когортное исследование, наблюдение всех пациенток с СТ, когда-либо диагностированного в Дании с 1977 по 2014 год.
Пациенты и методы:
В датском Цитогенетическом Центральном реестре были идентифицированы 1156 женщин с диагнозом СТ, диагностированным в течение 1960-2014 г.г., а затем статистическое управление Дании произвольно идентифицировало 115577 женщин, сопоставимых по возрасту. С помощью данных Национального реестра пациентов и реестра статистики лекарственных препаратов были сопоставлены пациентки с СТ и женщины контрольной группы. Они были сопоставлены в отношении смертности, госпитализаций и медицинских назначений. Из 329 женщин 45 Х0 – 44 пациентки никогда не принимали ЗГТ, 285 – получали лечение в определенный период жизни. Женщины, получавшие ЗГТ, сравнивались с нелеченными в отношении смертности, госпитализаций и медицинских назначений.
Результаты:
Заболеваемость и смертность от эндокринной и сердечно-сосудистой патологии были значительно выше у женщин с СТ по сравнению с соответствующими контрольными группами. Сравнивая пациенток, получавших ЗГТ, и женщин 45 Х0, не получавших лечение, мы обнаружили сопоставимую смертность; отношение рисков 0,83 (95% ДИ 0,38-1,79). Среди женщин 45 Х0, получавших ЗГТ, мы обнаружили значительно более низкое использование антигипертензивных средств, противодиабетических средств и гормонов щитовидной железы, а также значительное снижение частоты госпитализаций по поводу инсульта и переломов вследствие остеопороза.
Заключение:
Женщины с СТ имеют более высокую общую смертность и заболеваемость. Применение ЗГТ, по-видимому, оказывает благоприятное влияние на эндокринные состояния, частоту артериальной гипертензию и инсульта у женщин с кариотипом 45 Х0 без четкого влияния на смертность.
Sex hormone replacement therapy in Turner Syndrome - impact on morbidity and mortality.
Viuff MH1,2, Berglund A1,2,3, Juul S4, Andersen NH5, Stochholm K2, Gravholt CH1,2.
J Clin Endocrinol Metab. 2019 Sep 23. pii: dgz039. doi: 10.1210/clinem/dgz039. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31545360
