Цель:

Окклюзия маточных артерий часто используется для лечения симптомной миомы матки, т. к. это минимально инвазивный метод. Однако альтернативные органосохраняющие методики лечения миомы матки находятся в стадии разработки. Цель этого исследования - сравнить клинические результаты применения лапароскопической окклюзии маточных артерий (ЛОМА) в сочетании с лапароскопической миомэктомией (ЛМ) по сравнению с ЛМ (без ЛОМА) для лечения симптомной миомы матки.

Дизайн исследования:

Было выполнено ретроспективное контролируемое исследование. Было пролечено 618 пациенток в 6 больницах Восточного Китая в период с июня 2011 по декабрь 2012 г. с симптомной миомой матки (ЛОМА+ЛМ или ЛМ). Между группами сравнивали: время операции, объем кровопотери, частоту гемотрансфузии, эпизоды повышения температуры, послеоперационное пребывание в клинике, осложнения и отдаленные результаты.

Результаты:

Полные клинические данные были получены у 504 пациенток: 324 после ЛОМА+ЛМ и 180 после ЛМ. Среднее значение и стандартное отклонение составили: кровопотеря 83,61±53,70 мл в группе ЛОМА+ЛМ по сравнению с 109±58,43 мл при ЛМ. Количество больных, которым потребовалась гемотрансфузия - 1,85% и 6,11% в группе ЛОМА+ЛМ и ЛМ соответственно. Температура тела - 37,6±0,40 °C в группе после ЛОМА+ЛМ и 37,9±0,45°C после ЛМ; среднее время госпитализации 5,11±0,62 дн. и 6,10±0,83 дн. после ЛОМА+ЛМ и после ЛМ соответственно. Средняя длительность наблюдения составила 38,97±5,82 месяцев после ЛОМА+ЛМ и 37,30±2,25 после ЛМ (р>0,05). Купирование маточных кровотечений было у 97,22% пациенток после ЛОМА+ЛМ и у 83,75% - после ЛМ. Объем матки уменьшился на 62,42% и 51,83% после ЛОМА+ЛМ и после ЛМ соответственно. Рецидив миомы матки был реже в группе после ЛОМА+ЛМ, чем после ЛМ - 3,47% и 10,63% соответственно.

Выводы:

ЛОМА в сочетании с ЛМ – представляет собой высококачественную хирургическую манипуляцию, эффективность которой выше для купирования симптомов, чем при «изолированной» ЛМ, а частота рецидивов – ниже. ЛОМА в сочетании с ЛМ рекомендуется женщинам с симптомной миомой матки, желающих сохранить орган.

Ключевые слова:

Лапароскопическая окклюзия маточных артерий; миомэктомия; миома матки

Multicentre study to evaluate the clinical effects of laparoscopic uterine artery occlusion in combination with myomectomy to treat symptomatic uterine leiomyomas.

Yang W1, Cheng Z2, Yu J3, Yang H4, Liu Z5, Ren Q6, Xu L7.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Sep;204:9-15. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.05.033. Epub 2016 May 26.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27471836