Эндометриоз мочеточника: систематический обзор эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения, риска злокачественной трансформации и фертильности

13.09.2018 - 14:15 312
Эндометриоз мочеточника: систематический обзор эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения, риска злокачественной трансформации и фертильности

Актуальность:

Мочеточник является вторым наиболее распространенным органом мочевыводящей системы, пораженным эндометриозом, после мочевого пузыря. Пока не определены оптимальные стратегии диагностики и лечения эндометриоза мочеточника (ЭМ).

Цель исследования:

Целью данного исследования было систематическое изучение данных эпидемиологии, патофизиологии, диагностики, медикаментозного и хирургического лечения, влияния на фертильность и риска злокачественной трансформации ЭМ.

Методы:

Осуществив поиск в электронных базах данных MEDLINE, PUBMED до апреля 2018 года, был выполнен систематический обзор литературы. Поиск проводился в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и инструкцией для мета-анализа (PRISMA). Работа была зарегистрирована в реестре исследований Prospero (www.crd.york.ac.uk/PROSPEROCRD42017060065). Для включения в обзор было отобрано 67 статей.

Результаты:

Поражение мочеточника эндометриозом часто протекает бессимптомно или приводит к неспецифическим симптомам. При отсрочке диагноза ЭМ может привести к стойкому гидронефрозу и, в конечном итоге, потере функции почек. Ультразвуковое исследование является методом первой линии для оценки ЭМ; в качестве альтернативы - магнитно-резонансная томография обеспечивает оценку типа вовлечения мочеточников. Цель хирургического лечения ЭМ – уменьшить обструкцию мочеточников и избежать рецидивирования заболевания. Хирургическое лечение включает в себя как консервативный уреторилизис так и радикальные подходы, такие как уретерэктомия с созданием анастомоза конец-в-конец или уретероцистонеостомия, которые выполняются в зависимости от типа вовлечения мочеточников. Фертильность и исходы беременности соответствуют тем, которые наблюдаются после хирургического лечения глубокого инфильтрирующего эндометриоза (ГИЭ). Имеющиеся данные не подтверждают потенциального риска злокачественной трансформации ЭМ.

Выводы:

В этой статье мы рассмотрим имеющиеся данные об эндометриозе мочеточников, что является полезным инструментом для руководства врачей в лечении этого заболевания. Диагностика и лечение ЭМ остаются сложной задачей. В зависимости от степени вовлечения мочеточника и связи с другими гетеротопиями ГИЭ хирургический подход должен планироваться и осуществляться при междисциплинарном сотрудничестве между гинекологом и урологом.

Ureteral endometriosis: a systematic review of epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment, risk of malignant transformation and fertility.

Barra F1,2, Scala C1,2, Biscaldi E3, Vellone VG4, Ceccaroni M5, Terrone C6, Ferrero S1,2.
Hum Reprod Update. 2018 Aug 28. doi: 10.1093/humupd/dmy027. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30165449

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"