Эндометриоз мочеточника: систематический обзор эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения, риска злокачественной трансформации и фертильности

13 сентября, 2018 - 14:15
Эндометриоз мочеточника: систематический обзор эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения,...

Актуальность:

Мочеточник является вторым наиболее распространенным органом мочевыводящей системы, пораженным эндометриозом, после мочевого пузыря. Пока не определены оптимальные стратегии диагностики и лечения эндометриоза мочеточника (ЭМ).

Цель исследования:

Целью данного исследования было систематическое изучение данных эпидемиологии, патофизиологии, диагностики, медикаментозного и хирургического лечения, влияния на фертильность и риска злокачественной трансформации ЭМ.

Методы:

Осуществив поиск в электронных базах данных MEDLINE, PUBMED до апреля 2018 года, был выполнен систематический обзор литературы. Поиск проводился в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и инструкцией для мета-анализа (PRISMA). Работа была зарегистрирована в реестре исследований Prospero (www.crd.york.ac.uk/PROSPEROCRD42017060065). Для включения в обзор было отобрано 67 статей.

Результаты:

Поражение мочеточника эндометриозом часто протекает бессимптомно или приводит к неспецифическим симптомам. При отсрочке диагноза ЭМ может привести к стойкому гидронефрозу и, в конечном итоге, потере функции почек. Ультразвуковое исследование является методом первой линии для оценки ЭМ; в качестве альтернативы - магнитно-резонансная томография обеспечивает оценку типа вовлечения мочеточников. Цель хирургического лечения ЭМ – уменьшить обструкцию мочеточников и избежать рецидивирования заболевания. Хирургическое лечение включает в себя как консервативный уреторилизис так и радикальные подходы, такие как уретерэктомия с созданием анастомоза конец-в-конец или уретероцистонеостомия, которые выполняются в зависимости от типа вовлечения мочеточников. Фертильность и исходы беременности соответствуют тем, которые наблюдаются после хирургического лечения глубокого инфильтрирующего эндометриоза (ГИЭ). Имеющиеся данные не подтверждают потенциального риска злокачественной трансформации ЭМ.

Выводы:

В этой статье мы рассмотрим имеющиеся данные об эндометриозе мочеточников, что является полезным инструментом для руководства врачей в лечении этого заболевания. Диагностика и лечение ЭМ остаются сложной задачей. В зависимости от степени вовлечения мочеточника и связи с другими гетеротопиями ГИЭ хирургический подход должен планироваться и осуществляться при междисциплинарном сотрудничестве между гинекологом и урологом.

Ureteral endometriosis: a systematic review of epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment, risk of malignant transformation and fertility.

Barra F1,2, Scala C1,2, Biscaldi E3, Vellone VG4, Ceccaroni M5, Terrone C6, Ferrero S1,2.
Hum Reprod Update. 2018 Aug 28. doi: 10.1093/humupd/dmy027. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30165449

Просмотров: 109

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись