Последствия перевязки маточных артерий у пациенток с центральным предлежанием плаценты: рандомизированное контролируемое исследование
Актуальность:
Предлежание плаценты является основным акушерским хирургическим риском, так как связано с более высоким процентом интраоперационных и послеродовых кровотечений (ПРК), повышением потребности в переливании крови и дальнейших хирургических вмешательствах. Целью настоящего исследования явилась оценка перевязки маточных артерий перед выполнением разреза на матки, как процедуры минимизации кровопотери при кесаревом сечении у пациенток с центральным предлежанием плаценты.
Методы:
В исследование были включены сто четыре пациентки из женской консультации университетского родильного дома г. Миниа (Египет) с антенатальным диагнозом "центральное предлежание плаценты" и которым планировалось выполнение кесарева сечения в плановом порядке. Пациентки были рандомизированы: в одной группе проводилась перевязка сосудов, в другой – нет (контрольная группа).
Результаты:
Обе группы были сопоставимы по демографическим характеристикам и предоперационным факторам риска кровотечений. Интраоперационная кровопотеря была достоверно ниже в группе при выполнении перевязки сосудов по сравнению с контрольной группой (569,3±202,1 мл по сравнению с 805,1±224,5 мл соответственно; р=0,002). В контрольной группе была значительно чаще потребность в переливании крови по сравнению с группой при выполнении перевязки (786±83 мл по сравнению с 755±56 мл соответственно; р=0,03). Три пациентки в контрольной группе нуждались в дальнейших оперативных вмешательствах для купирования интраоперационного кровотечения, в то время как ни у одной пациентки при выполнении перевязки сосудов не потребовалось дальнейших хирургических вмешательств, и это было статистически значимым (р=0,001).
Заключение:
Перевязка маточных артерий перед выполнением разреза на матки может быть полезной процедурой для минимизации интраоперационной и послеродовой кровопотери в случаях центрального предлежания плаценты.
Ключевые слова:
Центральное предлежание плаценты; кесарево сечение; перевязка маточных артерий
The effect of uterine artery ligation in patients with central placenta pevia: a randomized controlled trial.
Sanad AS1, Mahran AE2, Aboulfotouh ME2, Kamel HH2, Mohammed HF2, Bahaa HA2, Elkateeb RR2, Abdelazim AG2, El-Din MAZ2, Shawki HE2.
BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Aug 29;18(1):351. doi: 10.1186/s12884-018-1989-5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30157787