Последствия перевязки маточных артерий у пациенток с центральным предлежанием плаценты: рандомизированное контролируемое исследование

15.09.2018 - 05:00 1984
Последствия перевязки маточных артерий у пациенток с центральным предлежанием плаценты: рандомизированное контролируемое исследование

Актуальность:

Предлежание плаценты является основным акушерским хирургическим риском, так как связано с более высоким процентом интраоперационных и послеродовых кровотечений (ПРК), повышением потребности в переливании крови и дальнейших хирургических вмешательствах. Целью настоящего исследования явилась оценка перевязки маточных артерий перед выполнением разреза на матки, как процедуры минимизации кровопотери при кесаревом сечении у пациенток с центральным предлежанием плаценты.

Методы:

В исследование были включены сто четыре пациентки из женской консультации университетского родильного дома г. Миниа (Египет) с антенатальным диагнозом "центральное предлежание плаценты" и которым планировалось выполнение кесарева сечения в плановом порядке. Пациентки были рандомизированы: в одной группе проводилась перевязка сосудов, в другой – нет (контрольная группа).

Результаты:

Обе группы были сопоставимы по демографическим характеристикам и предоперационным факторам риска кровотечений. Интраоперационная кровопотеря была достоверно ниже в группе при выполнении перевязки сосудов по сравнению с контрольной группой (569,3±202,1 мл по сравнению с 805,1±224,5 мл соответственно; р=0,002). В контрольной группе была значительно чаще потребность в переливании крови по сравнению с группой при выполнении перевязки (786±83 мл по сравнению с 755±56 мл соответственно; р=0,03). Три пациентки в контрольной группе нуждались в дальнейших оперативных вмешательствах для купирования интраоперационного кровотечения, в то время как ни у одной пациентки при выполнении перевязки сосудов не потребовалось дальнейших хирургических вмешательств, и это было статистически значимым (р=0,001).

Заключение:

Перевязка маточных артерий перед выполнением разреза на матки может быть полезной процедурой для минимизации интраоперационной и послеродовой кровопотери в случаях центрального предлежания плаценты.

Ключевые слова:

Центральное предлежание плаценты; кесарево сечение; перевязка маточных артерий

The effect of uterine artery ligation in patients with central placenta pevia: a randomized controlled trial.
Sanad AS1, Mahran AE2, Aboulfotouh ME2, Kamel HH2, Mohammed HF2, Bahaa HA2, Elkateeb RR2, Abdelazim AG2, El-Din MAZ2, Shawki HE2.
BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Aug 29;18(1):351. doi: 10.1186/s12884-018-1989-5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30157787

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"