Привычная потеря беременности и будущий риск злокачественных новообразований женских половых органов
Цель исследования:
Изучить, имеют ли пациентки с привычной потерей беременности (ППБ) в анамнезе повышенный риск злокачественных новообразований женских половых органов в дальнейшем.
Методы:
Было выполнено ретроспективное популяционное исследование. Проводилось сравнение частоты «отсроченных» злокачественных новообразований женских половых органов в когорте женщин с и без ППБ в анамнезе (2 и более последовательных потерь беременности). Прерывание беременности было между 1988 и 2013 годами, средний период наблюдения - 12 лет. Из анализа были исключены женщины с известными злокачественными новообразованиями до наступления беременности. Злокачественные новообразования у женщин были разделены в соответствии с гистологическим типом и включали поражение яичников, молочных желез, матки и шейки матки. Для оценки кумулятивной заболеваемости злокачественными новообразованиями использовалась кривая выживаемости Каплана-Мейера. Модель пропорциональных рисков Кокса использовалась для определения скорректированных отношения шансов (ОШ) для злокачественных новообразований у женщин после контроля за вмешивающимися факторами.
Результаты:
За период исследования критериям включения соответствовали 106265 пациенток, 6,6% (n=7052) пациенток имели диагноз ППБ. В течение периода наблюдения пациентки с ППБ в общей массе имели значительно более высокий риск выявления злокачественных новообразований женских половых органов. При индивидуальном подходе повышался риск рака молочных желез и шейки матки. Используя кривую выживаемости Каплана-Мейера, пациентки с ППБ в анамнезе имели значительно более высокую кумулятивную частоту злокачественных новообразований. Используя модель пропорциональных рисков Кокса, скорректированную на такие факторы, как курение, паритет и сахарный диабет, ППБ в анамнезе оставалась независимо ассоциированной со злокачественными новообразованиями у женщин (скорректированное ОШ 1,4; р=0,003).
Заключение:
ППБ независимо взаимосвязана с развитием злокачественных заболеваний женских половых органов в дальнейшем. Пациентки с ППБ в анамнезе могут извлечь пользу от консультирования и скрининга, особенно, по поводу рака молочных желез и шейки матки.
Ключевые слова:
Рак молочной железы; рак шейки матки; долгосрочный риск; рак яичников; привычная потеря беременности; рак матки
Recurrent pregnancy loss and future risk of female malignancies.
Charach R1, Sheiner E1, Beharier O1, Sergienko R2, Kessous R3.
Arch Gynecol Obstet. 2018 Aug 16. doi: 10.1007/s00404-018-4868-4. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30116931