Сравнение шестилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями матки, случайно диагностированными во время миомэктомии, при лапароскопическом и лапаротомном доступе: 11-летнее национальное ретроспективное когортное исследование
Цель исследования:
Основная цель состояла в сравнении общей выживаемости у женщин со злокачественными новообразованиями матки (ЗНМ), включая саркомы и аденосаркомы, случайно диагностированными после лапаротомной и лапароскопической миомэктомии. Вторичной целью являлось определение частоты диагностирования ЗНМ после миомэктомии.
Методы:
Мы проанализировали национальную базу данных медицинского страхования, которая охватывает почти все население Кореи, в период с 2006 по 2010 год для расчета заболеваемости и смертности от ЗНМ, диагностированных после миомэктомии. Для идентификации женщин со ЗНМ или без ЗНМ использовались коды диагнозов и манипуляций.
Результаты:
В базу данных за период исследования из всех женщин (23 млн в год) были включены 78826 пациенток, которым была выполнена миомэктомия. Женщины были разделены на две группы: лапаротомная миомэктомия (n=56213) и лапароскопическая миомэктомия (n=22613). Частота выявления ЗНМ после миомэктомии составила 0,08% в обеих группах (n=47 из 56213 и n=18 из 22613 женщин соответственно). Не было выявлено различий в среднем возрасте, социально-экономическом статусе, диагностическом коде, заболеваемости ЗНМ с 5-летними интервалами, выживаемости или среднем времени выживания. 5-летняя выживаемость женщин со ЗНМ составила 95,7% и 88,9% при лапаротомном и лапароскопическом доступе, соответственно. Анализ выживаемости Каплана-Мейера не показал различий в общей выживаемости в зависимости от оперативного доступа (р=0,447).
Заключение:
Частота выявления ЗНМ после миомэктомии составила 0,08% после лапаротомной или лапароскопической миомэктомии. Хотя использование морцеллятора не снижает общую выживаемость, врачи должны объяснить риски внутрибрюшинной диссеминации опухоли пациентам и сделать все возможное, чтобы предотвратить диссеминацию опухоли при использовании этого инструмента.
Ключевые слова:
Лапароскопия; лапаротомии; миома матки; миомэктомия; злокачественная патология матки
Six-year survival of patients with unsuspected uterine malignancy after laparoscopic versus laparotomic myomectomy: An 11-year national retrospective cohort study.
Yuk JS1, Lee JH2.
Gynecol Oncol. 2018 Aug 24. pii: S0090-8258(18)31156-9. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.08.026. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30146112
