Влияние комбинированных оральных контрацептивов на возможность улипристала ацетата отсрочивать овуляцию: проспективное когортное исследование
Цель исследование:
Определить, влияет ли комбинированный оральный контрацептив (КОК), прием которого начат вскоре после назначения улипристала ацетата (УПА), на механизм действия последнего.
Дизайн исследования:
Здоровые женщины репродуктивного возраста с нормальным ИМТ и доказанной овуляцией в анамнезе (концентрация прогестерон в сыворотке крови >3 нг/мл) были включены в исследование на 3 цикла (цикл 1 - только УПА; цикл 2 – без препаратов; цикл 3 УПА плюс КОК). Во время циклов 1 и 3, пациенткам через день проводился трансвагинальный ультразвуковой мониторинг и исследование крови на концентрацию прогестерона и ЛГ до момента визуализации размеров доминантного фолликула >15мм. Далее, после приема УПА (30 мг) в обоих циклах пациентки ежедневно наблюдались подобным образом в течение 7 дней. Только в 3 цикле пациентки начинали ежедневный прием КОК (0,15 мг левоноргестрел/30 мкг этинилэстрадиола) через 2 дня после начала приема УПА. Исследование имело силу 80% для определения разницы в 15% в частоте циклов с, по крайней мере, 5-дневной задержкой овуляции. Мы оценивали факт овуляции как уменьшение среднего размера фолликула >50% и рассмотрели все неясные результаты при изучении гормонов сыворотки крови.
Результаты:
В общей сложности 36 женщин были включены в исследование и 33 завершили все исследуемые этапы [28,4 года (SD 3,9); ИМТ 23,4 (SD 2,4)]. По сравнению с первым циклом у пациенток в третьем цикле были чаще данные за овуляцию в ближайшие 5 дней [n=1 из 33 (3%) по сравнению с n=9 из 33 (27%), р=0,008]. Мы также включили в анализ данные от 2 пациенток, у которых овуляция произошла до приема КОК.
Заключение:
Эффективность УПА значительно снижается при начале приема КОК через 2 дня.
Применение:
Это исследование показывает, что эффективность УПА в качестве экстренного контрацептива снижается при раннем начале приема КОК.
Ключевые слова:
Начало приема контрацептивов; экстренная контрацепция; оральные контрацептивы; подавление овуляции; фармакодинамика; улипристала ацетат
Combined oral contraceptive interference with the ability of ulipristal acetate to delay ovulation: A prospective cohort study.
Edelman AB1, Jensen JT2, McCrimmon S3, Messerle-Forbes M3, O'Donnell A3, Hennebold J2.
Contraception. 2018 Aug 14. pii: S0010-7824(18)30396-2. doi: 10.1016/j.contraception.2018.08.003. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30118684
