Цель исследования:

Остается неясным существует ли преимущество токолиза у женщин с дородовым излитием околоплодных вод (ДИВ), особенно при подозрении на хориоамнионит, в отношении неонатального исхода. Цель исследования - оценить влияние токолиза на неонатальную смертность от сепсиса у женщин с ДИВ с хориоамнионитом и без него.

Методы:

Для решения цели исследования было выполнено ретроспективное когортное исследование. Мы создали когорту, состоящую из всех живорождений в срок между 24 и 32 неделями беременности, которые были зарегистрированы в базе данных о рождаемости и младенческой смертности Соединенных Штатов (2009-2013). Многофакторная логистическая регрессия использовалась для оценки влияния токолиза на неонатальную смертность от сепсиса в течение 7 и 28 суток при родах с хориоамнионитом и без него.

Результаты:

Из 46968 родов, которые соответствовали нашим критериям включения, токолиз был проведен в 6264 случаях (13,3%). Токолиз чаще проводили женщинам европеоидной расы, курильщицам, при многоплодной беременности и женщинам с преждевременными родами в анамнезе.  Не было выявлено значимой взаимосвязи токолиза с неонатальной смертностью от сепсиса в течение 7 (ОШ 0,66; 95% ДИ 0,39-1,13) или 28 суток (ОШ 0,85; 95% ДИ 0,60-1,19). Это было как у беременных с хориоамнионитом, так и без него. Кроме того, токолиз был связан с уменьшенным риском неонатальной смертности от сепсиса в течение 7 суток при его проведении между 24 и 27 неделями беременности (ОШ 0,44; 95% ДИ 0,22-0,88).

Заключение:

В случаях ДИВ токолиз, оказывается, не увеличивает риск неонатальной смертности от сепсиса в течение 7 и 28 суток. Поэтому, эти данные следует учитывать при назначении препаратов, если есть клинические показания.

Ключевые слова:

Хориоамнионит; неонатальная смертность от сепсиса; ДИВ; токолиз

The effects of tocolysis on neonatal septic death in women with PPROM: a retrospective cohort study.

Chackowicz A¹, Czuzoj-Shulman N¹, Abenhaim HA^2,3.
Arch Gynecol Obstet. 2018 Sep 11. doi: 10.1007/s00404-018-4871-9. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30206736